Aneurisma da artéria carótida interna supraclinóidea e dor facial: Relato de caso, fisiopatologia e revisão de literatura

Resumo

Diversas são as causas de dor facial. Uma das causas, mesmo que infreqüente, é a presença de aneurisma intracraniano. Essa doença está relacionada com índices alarmantes de morbimortalidade quando ocorre sua ruptura. Por essa razão, o diagnóstico e o tratamento pré-ruptura em pacientes selecionados são desejáveis. Para tanto, o conhecimento das diversas apresentações clínicas é necessário.

Apresenta-se o caso de uma paciente com dor facial esquerda que inicialmente foi tratada como neuralgia trigeminal. Na investigação, diagnosticou-se um aneurisma gigante do segmento comunicante posterior da artéria carótida interna. Após ter sido tratada cirurgicamente, houve remissão completa de sua sintomatologia dolorosa.

Dor facial do tipo da neuralgia trigeminal é apresentação rara de aneurisma intracraniano originário da artéria carótida interna supraclinóide. Os objetivos deste relato são: apresentar mais um tipo de manifestação, ainda que infreqüente, de aneurisma intracraniano antes de sua ruptura; discutir a fisiopatologia da dor facial nesse caso e revisar a experiência da literatura mundial com pacientes com dor facial causada por aneurismas da artéria carótida interna supraclinóidea.

Abstract

Facial pain has several causal factors. Among them, even unusual, intracranial aneurysm is related as a cause of facial pain. Aneurysm rupture causes high morbidity and mortality. For this reason, pre-rupture diagnosis and treatment are critical in selected patients. Therefore, knowledge of various clinical presentations is necessary.

It is presented a patient with left facial pain initially treated as trigeminal neuralgia. The investigation disclosed a giant left internal carotid artery aneurysm (posterior communicating segment). After surgical treatment, there was complete remission of the facial pain.

Facial pain as presented by this patient is a rare clinical manifestation of a supraclinoid internal carotid artery aneurysm. The related pathophysiology of facial pain is discussed.

Palavras-chave

Dor facial - Aneurisma intracraniano

Keywords

Facial pain - Intracranial aneurysm

^*Médico neurocirurgião do Serviço de Neurocirurgia do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo.