Avaliação prognóstica dos aneurismas intracranianos por estudo do grau clínico, tomografia computadorizada e angiografia cerebral

Resumo

Embora sejam inúmeras as publicações sobre o prognóstico dos aneurismas intracranianos utilizando uma metodologia cada vez mais sofisticada, este trabalho tende a demonstrar que os parâmetros mais elementares são os mais confiáveis para o prognóstico.

Com a finalidade de compreender e quantificar esse prognóstico, foram estudados prospectivamente 100 pacientes com hemorragia subaracnóidea provocada por aneurismas intracranianos, confirmado por diversos métodos diagnósticos no Serviço de Neurocirurgia do Hospital Cristo Redentor, em Porto Alegre, entre outubro de 1992 e outubro de 1995. Todos os pacientes foram classificados pelo grau clínico à internação, pela presença ou pela ausência de sangue na tomografia computadorizada e pela presença ou pela ausência de vasoespasmo angiográfico. Os exames foram realizados tão precocemente quanto possível, de acordo com o estado clínico do paciente. A cirurgia foi realizada assim que as condições clínicas permitiram. Os pacientes foram seguidos pelo período de seis meses e os resultados correlacionados aos diversos fatores que foram analisados.

Foi possível constatar que a correta observação do grau clínico, da tomografia computadorizada e da angiografia cerebral, tanto isoladamente quanto em conjunto, nos forneceu uma quantidade expressiva de informações, capaz de nos indicar o prognóstico do resultado pós-operatório de forma bastante confiável.

Abstract

In an era of increasing limitations of medical resources, the ability to predict outcome is becoming increasingly important because when the outcome can be accurately predicted, treatment is more likely to be geared toward potentially avoidable, deleterious factors. The best factors to predict outcome are the most commom.

A prospective analysis of 100 patients with aneurysms treated at the Neurosurgical Service, Hospital Cristo Redentor, Porto Alegre, during the period from October 1992 to October 1995, was carried out.

All patients were classified and scored according to Hunt & Hess scale, the amount and localization of blood shown in the computed tomography, and presence or absence of angiographic vasospasm. The timing of surgical intervention was, in general, determined by the patient's neurological function, and the follow-up was done for six months. Outcome was reviewed by multifactors analysis.

Excellent results were verified in 71%, good results in 19% and poor results in 9%. The mortality was 1%. The preoperative overall score obtained by the patients based on the clinical grade, computerized tomography and cerebral angiography findings was directly related to the outcome.

Palavras-chave

Aneurisma - Angiografia - Tomografia computadorizada

Keywords

Aneurysms - Angiography - Computed tomography

^*Mestre em Neurocirurgia e Doutor em Medicina pela Universidade Federal de São Paulo.

^**Doutor em Medicina e Professor-adjunto da Universidade Federal de São Paulo.