Flüssigkeitsdefizit bei akuter Kolik

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie wurden von 583 Pferden mit Kolik klinische und labordiagnostische Befunde der Erstuntersuchung herangezogen, um den Schweregrad der metabolischen Veränderungen bei Pferden mit den Kolikformen Krampfkolik, Obstipation der linken ventralen Längslage und/oder Beckenflexur (LVLL), Dislocatio coli, Dünndarmstrangulation, Torsio coli totalis sowie bei Pferden mit akuter Kolitis zu charakterisieren. Auf der Grundlage von spezifischen Laborparametern (Hämatokrit, aktueller Basenüberschuss, Natrium-, Chloridkonzentration) erfolgte in Abhängigkeit von der Herzfrequenz (HF) die Berechnung von Infusionsrichtmengen in Form von 0,9%iger Natriumchlorid- und 8,4%iger Natriumbikarbonatlösung, die im Rahmen einer Notfallbehandlung durch den praktischen Tierarzt bei diesen Patienten erforderlich sind. Pferde mit Krampfkolik und Obstipation der LVLL wiesen unabhängig von der HF physiologische Werte auf und bedürfen in der Regel keiner intravenösen Applikation von Flüssigkeit. Pferde mit Dislocatio coli zeigten ab einer HF von >60/min ein Flüssigkeitsdefizit von drei bis sieben Litern und ein Basendefizit von 250 mmol. Die Elektrolyte Natrium und Chlorid waren unverändert. Pferde mit Torsio coli totalis benötigen mindestens sieben Liter Flüssigkeit, bei einer HF von >80/min 20-27 Liter und 500-1800 ml 8,4%ige Bikarbonatlösung zum Ausgleich von Dehydratation, metabolischer Azidose und zur Verhinderung eines akuten Nierenversagens. Bei Pferden mit Dünndarmstrangulation ist eine Infusion von mindestens fünf Litern erforderlich, bei einer HF von >80/min die Verabreichung von sieben bis 20 Litern isotone Natriumchloridlösung und 400-1000 mmol Bikarbonat. Pferde mit akuter Kolitis benötigen unabhängig von der HF mindestens sechs bis 17 Liter 0,9%ige Natriumchloridlösung und bei einer HF von >70/min bis zu 1100 mmol Bikarbonat.

Summary

A retrospective study was performed on 583 horses with colic based on clinical findings and blood parameters to compare the severity of different gastrointestinal diseases such as spasmodic colic, left ventral large colon impaction, large colon displacement, small intestine and large colon strangulation obstruction or acute colitis. Based on laboratory analysis (PCV, base excess, sodium, chloride) and increased heart rate fluid deficit was calculated. Horses with spasmodic colic or left ventral large colon impaction showed no changes in blood analysis. Usually they do not need a fluid supplementation. Horses with large colon displacement and a heart rate >60/min have an intravascular fluid deficit of three to seven liters as well as a sodium bicarbonate deficit of 250 mmol. Horses with large colon strangulation need at least seven liters, but horses with a heart rate >80/min should get 20 to 27 liters of fluid and 500 to 1800 mmol sodium bicarbonate. Horses with small intestine strangulation obstruction need at least five liters of fluid, but horses with a heart rate >80/min should get seven to 20 liters of fluid for hydration and 400 to 1000 mmol of sodium bicarbonate. Horses with acute colitis have independently of heart rate a fluid deficit of six to 17 liters and horses with a heart rate >70/min need as many as 1100 mmol sodium bicarbonate for acid-base balance.

Schlüsselwörter

Kolik - Kolikformen - labordiagnostische Parameter - Herzfrequenz - Flüssigkeitsdefizit - Infusionstherapie - Pferd

Keywords

Colic - Types of colic - Laboratory parameters - Heart rate - Fluid deficit - Fluid therapy - Horse

^* Herrn Prof. Dr. Dr. h. c. Bernhard Huskamp zum 70. Geburtstag gewidmet.

• Literatur

• 1 Allen D, Tyler DA. Pathophysiology of acute abdominal disease. The Equine Acute Abdomen.. White NA. Philadelphia: Lea & Febiger; 1990: 65-87.
• 2 Becker M. Indikationen zur Klinikeinweisung des Kolikpferdes - Vorbereitung und Transport. Prakt Tierarzt Colleg Vet XVIII. 1987: 34-6.
• 3 Boening KJ. Klinische Untersuchung und Diagnostik des Kolikpatienten. Proceedings zur Vortragsveranstaltung. Tierärztliche Klinik Telgte; 1995: 3-23.
• 4 Bonfig H. Injektions- und Infusionstechniken an der Vena jugularis und der Vena thoracica externa. Prakt Tierarzt Colleg Vet XV. 1984: 31-4.
• 5 Cohen ND, Matejka PL, Honnas CM. et al. Case-control study of the association between various management factors and development of colic in horses. J Am Vet Med Assoc 1995; 206: 667-73.
• 6 Collatos C. Clinical conditions associated with endotoxemia. Proc Am Assoc Equine Pract 1995; 41: 103-6.
• 7 Dabareiner RM, White NA. Large colon impaction in horses: 147 cases (1985-1991). J Am Vet Med Assoc 1995; 206: 679-85.
• 8 Deegen E, Otto B. Laboruntersuchungen bei der Kolik des Pferdes. Prakt Tierarzt Colleg Vet. XVIII. 1987: 22-6.
• 9 Deegen E, Ohnesorge B, Harps O. Therapeutische Maßnahmen bei Typhlokolitis. Pferdeheilk Sonderausgabe. 1992: 207-8.
• 10 Ebert R. Letalitätsaspekte der Kolik des Pferdes. Pferdeheilk 1994; 10: 89-93.
• 11 Ebert R. Prognostische Parameter bei der Kolik des Pferdes. Tierärztl Prax 1994; 22: 256-63.
• 12 Freeman DE. Surgery of the small intestine. Vet Clin North Am Equine Pract 1997; 13: 261-301.
• 13 Gerhards H. Labordiagnostik bei Kolik. Prakt Tierarzt Colleg Vet XIV. 1983: 111-5.
• 14 Gratzl E. Beiträge zum Kolikproblem. Wien Tierärztl Mschr 1936; 23: 258-65.
• 15 Grevemeyer B. Zur Obstipatio coli ascendentis des Pferdes. Pferdeheilk 1996; 12: 765-72.
• 16 Hartmann H, Berchtold J. Pathogenese und Diagnostik von systemischen Azidosen bei Tieren mit Schlussfolgerungen für wirksame Therapieverfahren. Tierärztl Prax 1997; 25: 611-24.
• 17 Hermann M, Bretscher R, Thiebaud G. et al. Erste Erfahrungen bei der Schockbehandlung des Pferdes mit einem Plasmaexpander auf Stärkebasis. Schweiz Arch Tierheilk 1990; 132: 5-12.
• 18 Hospes R, Wehrend A, Bostedt H. Erfahrungen mit der geburtshilflichen Laparotomie bei Zuchtstuten unter Berücksichtigung strenger Indikationsstellung. Tierärztl Prax 2000; 28 (G): 159-65.
• 19 Huskamp B, Kopf N, Scheidemann W. Magen-Darm-Trakt. Handbuch Pferdepraxis.. Dietz O, Huskamp B. Stuttgart: Enke; 1999: 411-502.
• 20 Johnston JK, Freeman DE. Diseases and surgery of the large colon. Vet Clin North Am Equine Pract 1997; 13: 317-50.
• 21 Kraft W, Dürr U. Klinische Labordiagnostik in der Tiermedizin.. Stuttgart, New York: Schattauer; 1997
• 22 McCarthy RN, Hutchins DR. Survival rates and post-operative complications after equine colic surgery. Aust Vet J 1988; 65: 40-3.
• 23 Meister D, Hermann M, Straub R. Der Schock beim Pferd: Pathogenese, klinisches Bild, Diagnostik und Therapie. Pferdeheilk 1992; 8: 141-51.
• 24 Moore JN. Introduction to endotoxemia. Proc Am Assoc Equine Pract 1995; 41: 100-2.
• 25 Murray MJ. Therapeutic procedures for horses with colitis. Vet Med 1990; 85: 510-8.
• 26 Pohlenz J, Stockhofe-Zurwieden N, Rudat R. Pathology and potential pathogenesis of typhlocolitis in horses. Pferdeheilk Sonderausgabe. 1992: 201-6.
• 27 Punzet G. Grundlagen und Praxis der Infusionstherapie. Wien Tierärztl Mschr 1976; 63: 82-92.
• 28 Roberts MC. Endotoxemia and inflammatory mediators in equine colitis. Proc Am Assoc Equine Pract 1995; 41: 107-11.
• 29 Schusser GF, Grosche A, Kirbach H. Infusionstherapie beim Pferd. Proceedings der Fortbildungsveranstaltung »Pferdekrankheiten«. Wels; 1999: 1-5.
• 30 Snyder JR, Spier SJ. Disorders of the small intestine associated with acute abdominal pain. Large Animal Internal Medicine.. Smith BP. St. Louis: Mosby; 1996: 755-64.
• 31 Stohler T, Fricker C. Die Bedeutung der frühzeitigen Ileusdiagnose beim kolikkranken Pferd für einen erfolgreichen chirurgischen Eingriff, aufgezeigt am Patientengut im Jahre 1980. Schweiz Arch Tierheilk 1982; 124: 133-42.
• 32 Tinker MK, White NA, Lessard P. et al. Prospective study of equine colic incidence and mortality. Equine Vet J 1997; 29: 448-53.
• 33 Van Hoogmoed L, Snyder JR. Adjunctive methods in equine gastrointestinal surgery. Vet Clin North Am Equine Pract 1997; 13: 221-42.
• 34 White NA. Examination and diagnosis of the acute abdomen. The Equine Acute Abdomen.. White NA. Philadelphia: Lea & Febiger; 1990: 102-42.
• 35 White NA. Prognostication of acute abdominal disease. The Equine Acute Abdomen.. White NA. Philadelphia: Lea & Febiger; 1990: 143-7.
• 36 White NA. Fluid therapy in horses. Veterinary Gastroenterology.. Anderson NV. Philadelphia: Lea & Febiger; 1992: 119-29.