Lokalanästhesie bei Hund und Katze^[*]

Zusammenfassung:

Die verschiedenen Formen der Lokalanästhesie sind seit langem bekannte Anästhesietechniken, die einfach zur intraund postoperativen Analgesie und auch zur Therapie chronischer Schmerzen in der Veterinärmedizin eingesetzt werden können. Leider wird die Lokalanästhesie in der täglichen veterinärmedizinischen Praxis oft vergessen. Unerwünschte Nebenwirkungen und Komplikationen sind bei korrekter Anwendung nur selten zu beobachten. Klassischerweise kommt es durch gezielte Applikation von Lokalanästhetika zur reversiblen Funktionshemmung von Nervenbahnen. Dies führt zu Empfindungslosigkeit, Schmerzfreiheit und Hemmung der aktiven Beweglichkeit in den anästhesierten Körperregionen. Im Gegensatz zur Humanmedizin ist in der Veterinärmedizin zur Durchführung der Lokalanästhesie mindestens eine Sedation des Patienten notwendig, aber auch damit lässt sich das Narkoserisiko in der Regel senken. Neben den traditionell angewendeten Lokalanästhetika werden heute zunehmend auch andere Analgetika, wie beispielsweise Opioide, eingesetzt. Durch die Verwendung dieser Substanzen dient die Technik der Lokalanästhesie nun nicht nur als intraoperatives, sondern auch postoperatives Verfahren der Schmerztherapie, denn die Wirkdauer dieser Substanzen hält teilweise bis zu 24 Stunden an. Der Übersichtsartikel beschreibt den Wirkmechanismus von Lokalanästhetika und Lokalanalgetika. Ferner werden ausgewählte Techniken der Lokalanästhesie und -analgesie dargestellt. Bei der Oberflächenanästhesie ist daran zu denken, dass es in Abhängigkeit vom verwendeten Lokalanästhetikum bis zum Wirkungseintritt bis zu 5 Minuten dauern kann. Neben der Infiltrationsanästhesie und der peripheren Nervenblockade spielt unter den Techniken der Lokalanästhesie bei Hund und Katze sicher die Epiduralanästhesie zurzeit die größte Rolle.

Summary

For a long time, local anaesthetic techniques have been well known and used for intraand postoperative analgesia. They can also be used for chronic pain therapy in veterinary medicine. Unfortunately, these techniques are often forgotten in daily veterinary practice. Adverse drug reactions and other complications are rarely seen if drugs are correctly applied. The classic way of action for local anaesthetics is a reversible inhibition of nerve function. This leads to a loss of sensation, analgesia, and inhibition of the active mobility in anaesthetized body regions. In contrast to human medicine, at least sedation is necessary to administer local anaesthetics in veterinary medicine. Usually this also reduces the anaesthetic risk. In addition to the traditional application of local anaesthetics, analgesics like opioids are increasingly used. In some of these substances the effect lasts up to 24 hours, so that they can also be used for postoperative pain therapy. This review article describes the mechanism of action of local anaesthetics and analgesics. Furthermore, selected local anaesthetic and analgesic techniques are characterized. If a topical anaesthetic technique is used, it must be kept in mind that it could take up to five minutes before an effect is visible depending on the local anaesthetic administered. In addition to the technique of infiltration anaesthesia and peripheral nerve block, epidural anaesthesia plays a major role among local anaesthesia techniques currently used in dogs and cats.

Schlüsselwörter

Lokalanästhetika - Lokalanalgesie - Oberflächenanästhesie - Infiltrationsanästhesie - periphere Nervenblockade - Epiduralanästhesie

Key words

Local anaesthetics - local analgesics - topical anaesthesia - infiltration anaesthesia - peripheral nerve blocks - epidural anaesthesia

^* * Herrn Prof. Dr. Rudolf Fritsch zum 80. Geburtstag gewidmet.

• Literatur

• 1 Accola PJ, Bentley E, Smith LJ, Forrest LJ, Baumel CA, Murphy CJ. Development of a retrobulbar injection technique for ocular surgery and analgesia in dogs. J Am Vet Med Assoc 2006; 229 (02) 220-225
• 2 Bonath K, Gerlach K, Huby H. Der Periduralkatheter und seine Bedeutung für die Periduralanästhesie und Schmerzbehandlung beim Hund. Berl Münch Tierärztl Wschr 1984; 97 (01) 1-4
• 3 Bonath K, Gerlach K, Ristic-Djuric Z. Einfluss der extraduralen Langzeitanästhesie mit Bupivacain und Langzeitanalgesie mit Morphin auf Kreislauf und Atmung des Hundes. Fortschr Vetmed 1983; 37: 237-239
• 4 Bonath K, Saleh A. Long term pain treatment in the dog by peridural morphine. Second International Congress of Veterinary Anesthesiologists; 1985. Sacramento, CA: Veterinary Practice; 1985: 161
• 5 Bonath KH, Herberg L, Worm F, Amelang D, Saleh A, Hofer R. The effect of epidural anaesthesia on plasma catecholamines, corticosteroids, respiration and circulation in non-sedated dogs. (Is epidural anaesthesia with bupivacaine tolerable for the non-sedated dog?). Z Versuchstierkd 1987; 29 3-7 111-120
• 6 Carroll GL. Local anesthetic and analgesic techniques. In: Small Animal Anesthesia andAnalgesia. Carroll GL. Ed Ames: Blackwell; 2008: 107-122
• 7 Chrubasik J, Bonath K, Cramer H, Rissler K, Wunsch E. Permeability of epidural somatostatin and morphine into the intrathecal space of dogs. Regul Pept 1986; 13 (02) 119-124
• 8 Erhardt W, Henke J. Lokalanästhesiemethoden. In: Anästhesie und Analgesie beim Klein- und Heimtier sowie Vögeln, Reptilien, Amphibien und Fischen. Erhardt W, Henke J, Haberstroh J. Hrsg Stuttgart, New York: Schattauer; 2004: 355-368
• 9 Erhardt W, Henke J, Kroker R. Pharmaka im Rahmen der Anästhesie und perioperativen Schmerzlinderung. In: Anästhesie und Analgesie beim Kleinund Heimtier sowie Vögeln, Reptilien, Amphibien und Fischen. Erhardt W, Henke J, Haberstroh J. Hrsg Stuttgart, NewYork: Schattauer; 2004: 15-138
• 10 Greene SA, Keegan RD, Weil AB. Cardiovascular effects after epidural injection of xylazine in isoflurane-anesthetized dogs. Vet Surg 1995; 24 (03) 283-289
• 11 Keegan RD, Greene SA, Weil AB. Cardiovascular effects of epidurally administered morphine and a xylazine-morphine combination in isoflurane-anesthetized dogs. Am J Vet Res 1995; 56 (04) 496-500
• 12 Ko J, Weil A, Maxwell L, Kitao T, Haydon T. Plasma concentrations of lidocaine in dogs following lidocaine patch application. J Am Anim Hosp Assoc 2007; 43 (05) 280-283
• 13 Larsen R. Anästhesie, 8 Aufl. München: Elsevier; 2006. 157–90 593-666
• 14 Pascoe PJ. Advantages and guidelines for using epidural drugs for analgesia. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1992; 22 (02) 421-423
• 15 Pypendop BH, Pascoe PJ, Ilkiw JE. Effects of epidural administration of morphine and buprenorphine on the minimum alveolar concentration of isoflurane in cats. Am J Vet Res 2006; 67 (09) 1471-1475
• 16 Rector E, Kramer S, Kietzmann M, Hart S, Nolte I. Evaluation of the antinociceptive effect of systemic and epidurally applied xylazine in general anesthesia with isoflurane in dogs and the effect of atipamezole infection on postoperative analgesia. Berl Münch Tierärztl Wschr 1998; 111 11-12 438-451
• 17 Rector E, Otto K, Kietzmann M, Kramer S, Landwehr S, Hart S. et al. Evaluation of the antinociceptive effect of xylazine after epidural administration in dogs under general anesthesia with isoflurane. Berl Münch Tierärztl Wschr 1997; 110 (01) 15-23
• 18 Robertson SA, Taylor PM. Pain management in cats – past, present and future. Part 2. Treatment of pain – clinical pharmacology. J Feline Med Surg 2004; 6 (05) 321-333
• 19 Sabatowski R, Radbruch L, Schafer D, Grond S, Lehmann KA. Einführung in die Geschichte der Schmerztherapie. Anästhesist 1999; 48 (11) 820-826
• 20 Sabbe MB, Penning JP, Ozaki GT, Yaksh TL. Spinal and systemic action of the alpha 2 receptor agonist dexmedetomidine in dogs. Antinociception and carbon dioxide response. Anesthesiology 1994; 80 (05) 1057-1072
• 21 Skarda RT. Local and regional anesthesia in ruminants and swine. Vet Clin North Am Food Anim Pract 1996; 12 (03) 579-626
• 22 Skarda RT, Hubbell JA, Muir WW, Bednarski RM, Mason DE. [Sedation and anesthesia in dogs and cats with cardiovascular diseases. III. Ventilation, respiratory monitoring, treatment for postoperative pain]. Schweiz Arch Tierheilk 1996; 138 (06) 312-318
• 23 Skarda RT, Tranquilli WJ. Local and regional anesthetic and analgesic techniques: cats. In: Lumb & Jones’Veterinary Anesthesia and Analgesia. 4th ed. Tranquilli WJ, Thurmon JC, Grimm KA. eds Ames: Blackwell; 2007: 595-603
• 24 Skarda RT, Tranquilli WJ. Local and regional anesthetic and analgesic techniques: dogs. In: Lumb & Jones’ Veterinary Anesthesia and Analgesia. 4th ed. Tranquilli WJ, Thurmon JC, Grimm KA. eds Ames: Blackwell; 2007: 561-593
• 25 Skarda RT, Tranquilli WJ. Local anesthetics. In: Lumb & Jones’ Veterinary Anesthesia and Analgesia. 4th ed. Tranquilli WJ, Thurmon JC, Grimm KA. eds Ames: Blackwell; 2007: 395-418
• 26 Soares JH, Ascoli FO, Gremiao ID, Gomez de Segura IA, Marsico Filho F. Isoflurane sparing action of epidurally administered xylazine hydrochloride in anesthetized dogs. Am J Vet Res 2004; 65 (06) 854-859
• 27 Tacke S. Lokalanästhesie, Schmerztherapie. In: Klinik der Hundekrankheiten. Grünbaum E, Schimke E. Hrsg Stuttgart: Enke; 2006: 168-174
• 28 Thieme V. Geschichte der Anästhesie – ein Überblick. http://kai.uniklinikum- leipzig.de/_patienteninfo/narkose_gesch.html Letzter Zugriff am 11.06.2008
• 29 Tusell JM, Andaluz A, Prandi D, Costa C, Garcia F. Effects of epidural anaesthesia- analgesia on intravenous anaesthesia with propofol. Vet J 2005; 169 (01) 108-112
• 30 Westhues M, Fritsch R. Die Narkose der Tiere. Lokalanästhesie. Berlin: Parey; 1960: 1-178