Der Klinische Fall: Myositis ossificans in einer ungewöhnlichen Lokalisation bei einer neunjährigen Deutschen Schäferhündin

Zusammenfassung:

Gegenstand und Ziel: Ein Fall einer ungewöhnlichen, bislang nicht beschriebenen Lokalisation einer metaplastischen Verknöcherung der Muskulatur (so genannte Myositis ossificans) wird vorgestellt und mit den mehr typischen Formen dieser Krankheit verglichen. Material und Methoden: Eine neunjährige Deutsche Schäferhündin zeigte in der ventrolateralen Halsregion eine rezidivierende, fokal begrenzte, fistelnde Entzündung der Haut und Unterhaut mit einer harten, kaum verschieblichen Umfangsvermehrung in der ventralen Wirbelsäulenmuskulatur in Höhe der ersten drei Halswirbel. Die Diagnosesicherung erfolgte mittels klinischer, röntgenologischer sowie insbesondere histopathologischer Diagnostik. Ergebnisse: Es wurde eine idiopathische Myositis ossificans circumscripta in der ventralen Halsmuskulatur mit sekundären eitrigen Entzündungsreaktionen in der Unterhaut diagnostiziert. Schlussfolgerung: Die Myositis ossificans kann auch an untypischen Lokalisationen zu Knochenmetaplasien der Muskulatur führen. Klinische Relevanz: Die therapeutisch und prognostisch wichtige Abgrenzung zu ossifizierenden Tumoren, insbesondere dem extraskeletalen Osteosarkom, kann über die histopathologi-sche Untersuchung von Bioptaten erfolgen.

Summary

Objective: A case of muscular metaplastic ossification (myositis ossificans) in an unusual and hitherto undescribed location is described and compared with the more common forms of this entity. Materials and methods: A nine-year-old female German Shepherd dog had a recurrent, focal, suppurative inflammation in the ventrolateral cervical soft tissue with multiple fistulae and a firm, hardly movable mass in the skeletal muscle ventral of the first three cervical vertebrae. The lesion was examined clinically, radiologically and histopathologically. Results: The lesion was identified as myositis ossificans circumscripta in the ventral neck musculature with secondary perifocal suppurative dermatitis and cellulitis. Conclusion: In addition to the commonly described locations of myositis ossificans, this entity can also be found in more unusual locations, including the ventral neck musculature. Clinical relevance: The therapeutically and prognostically important diagnostic differentiation from ossifying malignancies including extraskeletal osteosarcoma can be achieved by histopathologic examination of surgical biopsies.

Schlüsselwörter

Hund - lokale Myositis ossificans - Entzündung - dystrophische Verkalkung - extraskeletales Osteosarkom

Key words

Dog - local myositis ossificans - inflammation - dystrophic mineralization - extraskeletal osteosarcoma

• Literatur

• 1 Benkada S, Jroundi L, Jaziri A, Elkettani N, Chami I, Boujida N, Bacadi D. Myositis ossificans circumscripta: a case report. J Radiol 2006; 87: 317-319.
• 2 Böck P. Hrsg Romeis – Mikroskopische Technik. München, Wien, Baltimore: Urban und Schwarzenberg. 1989; 213-235.
• 3 Bridges AJ, Hsu KC, Singh A, Churchill R, Miles J. Fibrodysplasia (myositis) ossificans progressiva. Semin Arthritis Rheum 1994; 24: 155-164.
• 4 Chijiwa K, Uchida K, Tateyama S. Immunhistochemical evaluation of canine peripheral nerve sheath tumors and other soft tissue sarcomas. Vet Pathol 2004; 41: 307-318.
• 5 Dämmrich K, Loppnow H. Stoffwechselstörungen. In: Allgemeine Pathologie für Tierärzte und Studierende der Tiermedizin Stünzi H, Weiss E. Hrsg Berlin, Hamburg: Parey; 1990: 144
• 6 Dillon EA. Traumatic myositis ossificans in a dog. N Z Vet J 1988; 36: 152-153.
• 7 el-Labban NG, Hopper C, Barber P. Ultrastructural finding of vascular degeneration in myositis ossificans circumscripta (fibrodysplasia ossificans). J Oral Pathol Med 1993; 22: 428-431.
• 8 Guillard MJ. Fibrodysplasia ossificans in a German shepherd dog. J Small Anim Pract 2001; 42: 550-553.
• 9 Jubb KVF, Kennedy PC, Palmer N. Pathology of Domestic Animals 7th ed.. San Diego: Academic Press; 2007
• 10 Köpke M, Grevel V, Jurina K, Kiefer I, Schüppel K-F. Myositis ossificans bei einer Dobermann-Hündin. Ein Fallbericht. Tierärztl Prax 2003; 31 (K) 225-233.
• 11 Kozlowski P. Could hypoxia of connective tissue lead to heterotopic ossification?. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol 2004; 69: 241-244.
• 12 Kumar V, Abbas AK, Fausto N. Hrsg Soft tissue tumors and tumor-like lesions. In: Robbins and Cotran: Pathologic basis of disease Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005: 1319
• 13 Liu SK, Dorfman HD. A condition resembling human localized myositis ossificans in two dogs. J Small Anim Pract 1976; 17: 371-377.
• 14 Lynch GL, Scagliotti RH. Osseous metaplasia in the eye of a dog. Vet Pathol 2007; 44: 222-244.
• 15 Massey GV, Kuhn JG, Nogi J, Spottswood SE, Narla LD, Dunn NL, Russell EC. The spectrum of myositis ossificans in haemophilia. Haemophilia 2004; 10: 189-193.
• 16 McGavin MD, Carlton WW, Zachary JF. Hrsg Thomson’s Special Veterinary Pathology. London: Mosby; 2006: 466
• 17 Ogilvie-Harris DJ, Fornasier VL. Pseudomalignant myositis ossificans: heterotopic new-bone formation without a history of trauma. J Bone Joint Surg Am 1980; 62: 1274-1283.
• 18 Paterson DC. Myositis ossificans circumscripta: Report of four cases without history of injury. J Bone Joint Surg 1970; 52B: 296-301.
• 19 Ragunanthan N, Sugavanam C. Pseudomalignant myositis ossificans mimicking osteosarcoma: a case report. J Orthop Surg 2006; 14: 219-221.
• 20 Satoyoshi E, Nonaka I. Myositis ossificans, myosclerosis and other miscellaneous disorders. In: Skeletal Muscle Pathology Mastaglia FL, Detchant Lord W. ed Edinburgh: Churchill Livingstone; 1992: 769-773.
• 21 Schena CJ, Stickle RL, Dunstan RW, Trapp AL, Reimann KA, White JV, Killingsworth CR, Hauptman JG. Extraskeletal osteosarcoma in two dogs. J Am Vet Med Assoc 1989; 194: 1452-1456.
• 22 Seibold HR, Davis CL. Generalized myositis ossificans (familial) in pigs. Pathol Vet 1967; 4: 79-88.
• 23 Steiner M, Gould AR, Kushner GM, Lutchka B, Flint R. Myositis ossificans traumatica of the masseter muscle: review of the Literature and report of two additional cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997; 84: 703-707.
• 24 Valentine BA, George C, Randolph JF, Center SA, Fuhrer L, Beck KA. Fibrodysplasia ossificans progressiva in the cat. A case report. J Vet Intern Med 1992; 6: 335-340.
• 25 Wagner F, Rappold S, Hetzel Fehr M. Ossäre Choristie beim Meerschweinchen (Cavia porcellus). Hannover: BPT – Spezialfortbildung „Der Heimtierpatient“ 1998; 29-32.
• 26 Waldron D, Pettigrew V, Turk M, Turk J, Gibson R. Progressive ossifying myositis in a cat. J Am Vet Med Assoc 1985; 187: 64-65.
• 27 Waldrige BM, Beard D, Livesey LC. What is your diagnosis? Myositis ossificans. J Am Vet Med Assoc 2004; 225: 1533-1534.
• 28 Warren HB, Carpenter JL. Fibrodysplasia ossificans in three cats. Vet Pathol 1984; 21: 495-499.
• 29 Zamolyi RQ, Souza P, Nascimento AG, Unni KK. Intraabdominal myositis ossificans: a report of 9 new cases. Int J Surg Pathol 2006; 14: 37-41.