Monitoring eines Hundes mit traumatischem Hämoabdomen durch serielle Messung von abdominalem und peripher venösem Hämatokrit

N. Sigrist; D. Spreng

doi:10.1055/s-0038-1622644

Tierärztliche Praxis Ausgabe K: Kleintiere / Heimtiere, Inhaltsverzeichnis

Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere 2007; 35(05): 371-374
DOI: 10.1055/s-0038-1622644

Hund/Katze

Schattauer GmbH

Monitoring eines Hundes mit traumatischem Hämoabdomen durch serielle Messung von abdominalem und peripher venösem Hämatokrit

Fallbeschreibung und LiteraturübersichtMonitoring of traumatic hemoperitoneum by serial measurements of abdominal and venous hematocrit in a dog

Authors

N. Sigrist

¹Aus der Abteilung für Orthopädie und Chirurgie (Prof. Dr. P. Schawalder), Departement für Klinische Veterinärmedizin der Vetsuisse Fakultät Bern, Schweiz
D. Spreng

¹Aus der Abteilung für Orthopädie und Chirurgie (Prof. Dr. P. Schawalder), Departement für Klinische Veterinärmedizin der Vetsuisse Fakultät Bern, Schweiz

Abstract

Zusammenfassung:

Gegenstand und Ziel: Der Fallbericht beschreibt die serielle Messung und den Vergleich von peripher venösem Hämatokrit mit dem Hämatokrit der Abdominalflüssigkeit bei einem Hund mit traumabedingtem Hämoabdomen. Diese Methode half bei der Entscheidung zwischen konservativer und operativer Therapie. Material und Methoden: Bei einer 18 Monate alten Mischlingshündin wurde nach einem Autounfall mit Hämoabdomen vor und während der Stabilisation mit Flüssigkeitstherapie regelmäßig der abdominale und peripher venöse Hämatokrit bestimmt. Ergebnisse: Bei Präsentation betrug der peripher venöse Hämatokrit 39% und der abdominale Hämatokrit 42%. Nach Flüssigkeitstherapie sank der peripher venöse Hämatokrit auf 20%, während der abdominale Hämatokrit bei 40% stabil blieb. Die Hündin wurde konservativ behandelt. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Der Vergleich von Hämatokritwerten in abdominaler Flüssigkeit und venösem Blut kann hilfreich sein bei der Unterscheidung zwischen einer inaktiven abdominalen Blutung, die sich konservativ behandeln lässt, und einer ungestoppten abdominalen Blutung, die eine chirurgische Intervention notwendig macht.

Summary:

Objective: This case report describes the use of serial measurements of peripheral venous and abdominal fluid hematocrits as a guide to treatment in a dog with traumatic hemoabdomen. Material and methods: An 18-month-old, female mixed-breed dog was presented with traumatic hemoabdomen. The dog was treated with intravenous fluids, and concurrent measurements of venous and abdominal fluid hematocrits were performed. Results: The initial hematocrit values were 39% in venous blood and 42% in abdominal fluid. Following fluid therapy, the venous hematocrit decreased to 20%, whereas the abdominal hematocrit remained stable at 40%. Based on this finding severe ongoing intra-abdominal hemorrhage was ruled out, and the dog was treated conservatively. Conclusion and clinical relevance: Comparison of serial abdominal and venous hematocrits may be useful in assessing the need for surgical management in patients with traumatic hemoabdomen.

Schlüsselwörter:

Hund - Trauma - abdominale Blutung - Hämoabdomen - Hämatokrit - Hämoperitoneum

Key words:

Canine - trauma - hematocrit - hemoperitoneum - hemoabdomen

Volltext

Referenzen

Literatur
1 Barba C, Owen D, Fleiszer D, Brown RA. Is positive diagnostic peritoneal lavage an absolute indication for laparotomy in all patients with blunt trauma? The Montreal General Hospital experience. Can J Surg 1991; 34 (05) 442-445.
2 Baron BJ, Scalea TM, Sclafani SJ, Duncan AO, Trooskin SZ. et al Nonoperative management of blunt abdominal trauma: the role of sequential diagnostic peritoneal lavage, computed tomography, and angiography. Ann Emerg Med 1993; 22 (19) 1556-1562.
3 Bivins BA, Sachatello CR. Diagnostic exploratory celiotomy: an outdated concept in blunt abdominal trauma. South Med J 1978; 72 (08) 969-970.
4 Boysen SR, Rozanski EA, Tidwell AS, Holm JL, Shaw SP, Rush JE. Evaluation of a focused assessment with sonography for trauma protocol to detect free abdominal fluid in dogs involved in motor vehicle accidents. JAVMA 2004; 225 (08) 1198-1204.
5 Brockman DJ, Mongil CM, Aronson LR, Brown DC. A practical approach to hemoperitoneaum in the dog and cat. Vet Clin North Am 2000; 30 (03) 657-668.
6 Clarke JR, Trooskin SZ, Doshi PJ, Greenwald L, Mode CJ. Time to laparotomy for intra-abdominal bleeding from trauma does affect survival for delays up to 90 minutes. J Trauma 2002; 52 (03) 420-425.
7 Crowe DT, Bjorling DE. Peritoneum and peritoneal cavity: Hemoperitoneum. In: Textbook of Small Animal Surgery. Slatter D. ed Philadelphia: Saunders; 1993: 428
8 Goan YG, Huang MS, Lin JM. Nonoperative management for extensive hepatic and splenic injuries with significant hemoperitoneum in adults. J Trauma 1998; 45 (02) 360-364.
9 Grisoni ER, Gauderer MW, Ferron J, Izant Jr RJ. Nonoperative management of liver injuries following blunt abdominal trauma in children. J Pediatr Surg 1984; 19 (05) 515-518.
10 Hiatt JR, Harrier HD, Koenig BV, Ransom KJ. Nonoperative management of major blunt liver injury with hemoperitoneum. Arch Surg 1990; 125 (01) 101-103.
11 Hoff WS, Holevar M, Nagy KK, Patterson L, Young JS. et al Practice management guidelines for the evaluation of blunt abdominal trauma: The EAST practice management guidelines work group. J Trauma 2002; 53 (03) 602-615.
12 Holt J. General management of trauma. Aust Vet Pract 1978; 8: 25-38.
13 Huang MS, Liu M, Wu JK, Shih HC, Ko TJ, Lee CH. Ultrasonography for the evaluation of hemoperitoneum during resuscitation: a simple scoring system. J Trauma 1994; 36 (02) 173-177.
14 Kimura A, Otsuka T. Emergency center ultrasonography in the evaluation of hemoperitoneum: A prospective study. J Trauma 1991; 31 (01) 20-23.
15 Ma OJ, Kefer MP, Mateer JR, Thoma B. Evaluation of hemoperitoneum using a single- vs multiple-view ultrasonographic examination. Acad Emerg Med 1995; 2 (07) 575-576.
16 McKenney MG, Martin L, Lentz K, Lopez C, Sleeman D. et al 1,000 consecutive ultrasounds for blunt abdominal trauma. J Trauma 1996; 40 (04) 607-610.
17 McKenney KL, McKenney MG, Cohn SM, Compton R, Nunez DB. et al Hemoperitoneum score helps determine need for therapeutic laparotomy. J Trauma 2001; 50 (04) 650-654.
18 McKenney KL, Nunez Jr DB, MCKenney MG, Asher J, Zelnick K. et al Sonography as the primary screening technique for blunt abdominal trauma: experience with 899 patients. Am J Roentgenol 1998; 170 (04) 979-985.
19 Mongil CM, Drobatz KJ, Hendricks JC. Traumatic hemoperitoneum in 28 cases: a retrospective review. JAmAnim HospAssoc 1995; 31 (03) 217-222.
20 Nagy KK, Fildes JJ, Sloan EP, Kim DO, Smith RF. et al Aspiration of free blood from the peritoneal cavity does not mandate immediate laparotomy. Am Surg 1995; 61 (09) 790-795.
21 Ong AW, McKenney MG, McKenney KA, Brown M, Namias N. et al Predicting the need for laparotomy in pediatric trauma patients on the basis of the ultrasound score. J Trauma 2003; 54 (03) 503-508.
22 Paradis NA, Balter S, Davison CM, Simon G, Rose M. Hematocrit as a predictor of significant injury after penetrating trauma. Am J Emerg Med 1997; 15 (03) 224-228.
23 Prasse KW, Duncan JR. Laboratory diagnosis of pleural and peritoneal effusions. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1976; 6: 625
24 Smith Jr JS, Cooney RN, Mucha Jr P. Nonoperative management of the ruptured spleen: a revalidation of criteria. Surgery 1996; 120 (04) 745-750.
25 Snyder HS. Significance of the initial spun hematocrit in trauma patients. Am J Emerg Med 1998; 16 (02) 150-153.
26 Thompson DC, Pearce WJ, Longerbeam JK. Analytical diagnostic peritoneal lavage in the diagnosis of intra-abdominal injury. J Trauma 1985; 25 (05) 400-404.