Zusammenfassung:
Gegenstand und Ziel: Die medikamentöse Therapie von Herzerkrankungen beim Hund kann zu einer Beeinflussung
des Kaliumhaushaltes führen. Die vorliegende Studie soll den Einfluss verschiedener
Herzmedikamente, insbesondere von ACE-Hemmern, Furosemid und Spironolacton, auf den
Kaliumspiegel aufzeigen. Material und Methoden: 8425 in Lithium-Plasma gemessene Kaliumwerte von 1276 Hunden wurden unter Berücksichtigung
der eingesetzten Arzneimittel ausgewertet. Ergebnisse: Die Kombinationsbehandlung von ACE-Hemmern und bis zu 1 mg/kg KM/d Furosemid führte
in keinem Fall zu unphysiologischen Kaliumspiegeln. Bei einer Dosis zwischen 1 und
5 mg/kg KM/d Furosemid kam es in einigen Fällen zu einer messbaren Hypokaliämie, jedoch
nicht zu klinischen Symptomen. ACEHemmer als Monotherapie und die Kombination von
ACEHemmern und Spironolacton in einer Dosis von 0,5 mg/kg KM/d erhöhten den Kaliumspiegel
zwar, führten jedoch nur gelegentlich zu einer geringgradigen Hyperkaliämie ohne klinische
Symptome. ACE-Hemmer in Kombination mit höheren Dosen Spironolacton riefen klinische
Symptome, insbesondere Diarrhö, hervor. Für andere kardiologisch eingesetzte Pharmaka,
insbesondere Antiarrhythmika und positiv inotrope Arzneimittel, konnte kein Einfluss
auf den Kaliumspiegel nachgewiesen werden. Schlussfolgerungen: Während der kardiologischen Behandlung mit den genannten Medikamenten ist das Risiko
klinischer Beschwerden infolge einer Hyperkaliämie größer als infolge der Hypokaliämie.
Klinische Relevanz: Hunde sind während der Therapie einer Herzerkrankung hinsichtlich ihres Kaliumhaushaltes
zu überwachen. Insbesondere bei Behandlung mit einer Kombination von ACE-Hemmern und
über 1 mg/kg KM/d Furosemid oder mehr als 0,5 mg/kg KM/d Spironolacton besteht nach
vier bis acht Wochen das Risiko einer Hypo- bzw. Hyperkaliämie. Durch die Hyperkaliämie
kann es zu erheblichen klinischen Beschwerden kommen, die eine Behandlung erfordern.
Diese kann durch den Einsatz eines Ionenaustauschers erfolgen.
Summary
Objective: Pharmaceuticals for treatment of cardiac diseases may influence blood potassium level.
The presented study investigated the influence of ACE inhibitors, furosemide and spironolactone
on potassium-levels. Material and methods: 8425 Lithium-plasma potassium-levels in 1276 dogs were analysed in relation to applicated
drugs. Results: Treatments using ACE inhibitors in combination with furosemide up to 1 mg/kg BW/d
did not influence potassium levels. 1 to 5 mg/kg BW/d of furosemide caused hypokalemia
in some cases but did not lead to clinical signs. ACE inhibitors alone and in combination
with 0.5 mg/kg BW/d of spironolactone raised potassium level but only seldom caused
light hyperkalemia without any clinical symptoms. Higher doses of spironolactone caused
symptoms, especially diarrhea. Other cardiologically used pharmaceuticals as positive
inotropic or antiarrhythmic drugs did not influence potassium level. Conclusion: Risk of hyperkalemia is larger than risk of hypokalemia during cardiac therapy using
ACE-inhibitors, furosemide or spironolactone. Clinical relevance: Dogs have to be monitored during cardiac therapy regarding potassium levels. Especially
treatments combinating ACE inhibitors and more than 1 mg/kg BW/d furosemide or 0.5
mg/kg BW/d spironolactone may cause hypo- respectively hyperkalemia after four to
eight weeks of treatment. Hyperkalemia may cause serious clinical signs that require
treatment by ion exchangers.
Schlüsselwörter Hund - kongestive Kardiomyopathie - ACE-Hemmer - Diuretika - Elektrolytbalance - Kalium
- Ionenaustauscher
Key words Dog - Congestive cardiomyopathy - ACE-inhibitor - Diuretics - Ion balance - Potassium
- Ion exchanger
