Zusammenfassung
Die extraluminale Valvuloplastie der Vena-saphenamagna- Mündungsklappe ist eine venenerhaltende
operative Therapie, die bei ausgewählten Patienten mit Stamminsuffizienz der Vena
saphena magna angewendet werden kann. Die Operation kann über einen kleinen Leistenschnitt
durchgeführt werden. Patienten, Methoden: 50 Patienten (54 Beine), bei denen eine extraluminale Valvuloplastie der V. saphena
magna-Mündungsklappe durchgeführt worden war, wurden im Schnitt 54 Monate nach dem
Eingriff nachuntersucht. Die subjektiven Symptome, die Zufriedenheit mit dem Eingriff
wurden erfragt und die Beine mittels Duplexsonographie und Photoplethysmographie untersucht.
Ergebnisse: 85% der Patienten waren mit dem Ergebnis des Eingriffes zufrieden. Die subjektiven
Beschwerden waren bei der Nachuntersuchung in allen Symptomkategorien signifikant
geringer als präoperativ. Die venöse Wiederauffüllzeit war im Schnitt um 5 s verlängert,
der Venendurchmesser im Mittel um 3 mm verringert. Eine inkompetente Valvuloplastie
fand sich in 6 Fällen (11,1%), eine behandlungsbedürftige Rezidivvarikosis in 10 Fällen
(18,5%). Schlussfolgerung: Die extraluminale Valvuloplastie liefert auch nach 5 Jahren gute Ergebnisse in Bezug
auf Patientenzufriedenheit, Vermeidung der varikösen Degeneration sowie der Rate an
Rezidiven. Obwohl der Langzeiterfolg dieses Verfahrens noch nicht beurteilt werden
kann, könnte es bei ausgewählten Patienten eine venenerhaltende Alternative zur klassischen
Strippingoperation sein.
Summary
External valvuloplasty of the sapheno-femoral junction is a vein-sparing operation
which can be performed in selected cases of greater saphenous vein insufficiency.
The procedure can be carried out through a small groin incision. Patients, methods: 50 patients (54 legs) were prospectively studied and reexamined a mean of 54 months
after operation. The severity of the symptoms and the satisfaction with the procedure
were recorded. Furthermore, the venous refill time, the severity of reflux and the
diameter of the greater saphenous vein were examined preoperatively and at follow-up.
Results: In 46 cases (85%) the patients were satisfied with the outcome. At follow-up, the
mean severity of symptoms was significantly lower in each symptom category. The venous
refill time was prolonged by a mean of 5 s and the diameter of the greater saphenous
vein was reduced by a mean of 3 mm. Reflux in the sapheno-femoral junction despite
the valvuloplasty was demonstrated in 6 legs (11.1%) and treatment for recurrent symptoms
was necessary in 10 (18.5%) limbs. Conclusion: At follow-up 5 years postoperatively external valvuloplasty of the sapheno-femoral
junction offers good results in terms of patient satisfaction, relief of symptoms
and recurrence rate. With long-term results still pending, this vein-sparing operation
might be an alternative to stripping in selected patients.
Résumé
La valvuloplastie extraluminale de la jonction saphénofémorale est un traitement opératoire
conservant la veine qui peut être appliqué chez des patients sélectionnés qui ont
une insuffisance tronculaire de la veine saphène interne. L’opération peut être pratiquée
au moyen d’une petite incision inguinale. Patients, méthodes: 50 patients (54 jambes), chez qui une valvuloplastie extraluminale de la veine saphène
interne a été pratiquée, ont été étudiés prospectivement et réexaminés en moyenne
54 mois après l’intervention. Les symptômes subjectifs et le degré de satisfaction
avec l’opération ont été relevés et les jambes ont été examinées par ultrasons en
duplex et photopléthysmographie. L’importance des symptômes et le degré de satisfaction
avec l’opération ont été relevés. Par ailleurs le temps de remplissage veineux, la
sévérité du reflux et le diamètre de la veine saphène interne ont été examinés avant
l’opération et lors du suivi. Résultats: 46 patients (85%) se disaient satisfaits par le résultat de l’intervention. Lors
du suivi, les symptômes subjectifs avaient diminué de manière significative dans chaque
catégorie de symptômes par rapport à la situation pré-opératoire. Le temps de remplissage
veineux avait augmenté en moyenne de 5 s, le diamètre de la veine saphène interne
avait diminué en moyenne de 3 mm. Un reflux dans la jonction saphéno-femorale malgré
la valvuloplastie fut constaté dans 6 cas (11.1%), une récidive de varices nécessitant
un traitement dans 10 cas (18.5%). Conclusion: Même cinq ans après l’intervention, la valvuloplastie extraluminale conduit à de
bons résultats en ce qui concerne le degré de satisfaction des patients, la diminution
de la symptomatologie variqueuse et le taux de récidives. Bien qu’on ne puisse encore
rien dire quant au succès à long terme de cette technique opératoire à conservation
veineuse, il serait concevable qu’elle soit une alternative au classique stripping
veineux pour certains patients sélectionnés.
Schlüsselwörter Vena saphena magna - Stamminsuffizienz - extraluminale Valvuloplastie - venenerhaltende
Therapie
Keywords Greater saphenous vein - insufficiency - extraluminal valvuloplasty - vein-sparing
treatment
Mots clés Veine saphène interne - insuffisance tronculaire - valvuloplastie extraluminale -
traitement à conservation veineuse