Bestimmung der Auswurffraktion des linken Ventrikels aus der ersten Indikatorbolus-Passage

Bei 28 ersten Bolus-Passagen des linken Ventrikels wurde ein einfaches Glättungsverfahren zur zeitlichen Bestimmung von Systole und Diastole aus der linksventrikulären Zeitaktivitätskurve getestet und mit einem aufwendigen Kurven-Fit- Verfahren verglichen. Die resultierenden Auswurffraktionen stimmten mit einem Korrelationskoeffizienten von r = 0.95 so gut überein, daß die beiden Methoden als gleichwertig anzusehen sind. Im Vergleich zur kineventrikuloan- giographisch bestimmten Auswurffraktion ergab sich mit r = 0.85 ebenfalls eine gute übereinstimmung. Bei der Erzeugung endphasiger Bilder erwies sich das Kriterium als nützlich, pro Herzzyklus jeweils die beiden Bilder mit der höchsten linksventrikulären Radioaktivitätsbelegung als enddiastolisch und die beiden Bilder mit der niedrigsten Radioaktivitätsbelegung als endsystolisch zu qualifizieren. Weiterhin wurden aus der intensiv geglätteten Zeitaktivitätskurve mittlere Füllungs- und Austreibungszeiten berechnet, die sich jedoch als wenig aussagekräftig erwiesen. Durch die Anwendung schneller Berechnungsverfahren konnte bei gleichbleibender Genauigkeit die gesamte Auswertungszeit einer ersten Bolus-Passage (einschließlich der Bild- und Kurven-Erzeugung) auf weniger als 10 Min. reduziert werden, so daß die Methode Eingang in unsere klinische Routine-Diagnostik finden konnte.

In 28 studies of the first left ventricular bolus passage, the end-systolic and end-diastolic phase were determined in the left ventricular time activity curve (4 msec per frame) by simply smoothing this curve 25 times. Comparing this method with a highly sophisticated curve-fitting algorithm (Sinusoidial Approximation), a very high correlation (r = 0.95) was found of the resulting ejection fractions. Thus, the two methods can be regarded as equivalent. In comparison with the ejection fractions evaluated by cineventriculoangiographic studies, a good correlation (r = 0.85) was obtained as well. To generate end-systolic and end-diastolic frames the two frames containing the highest left ventricular radioactivity were designated as end-diastolic, and the two frames containing the lowest radioactivity as end-systolic, for each heart cycle. This criterion was found to be very efficient although the temporal resolution was 8 msec per image. Furthermore, mean filling- and ejection-times of the left ventricle were derived from the extensively smoothed time activity curve. Those parameters seemed not to be of great clinical value. By employment of fast computing procedures, the evaluation time of a first passage (including image and curve generation) could be reduced to less than 10 min. Accuracy remained constant so that this method was introduced into our clinical routine diagnostics.

• Literatur

• (1) Ashburn WL, Scheiben HR, Verba JW, Henning H. Non-traumatic evaluation of the left ventricular ejection fraction by radionuclide angiography: Analysis based on the first nuclear passage. Herz 2: 204 1977;
• (2) Büll U, Kirsch CM, Cyran J, Bolte HD, Lüderitz B. Einsatz von Einkristall-Gammakamera und Kleinrechner bei der ersten Radionuklid-Passage zur Bestimmung von Auswurffraktion und Wandbewegung des linken Ventrikels. Fortschr. Röntgenstr 130: 27 1979;
• (3) Bronstein IN, Semendjajew KA. Taschenbuch der Mathematik, 8. Auflage. Harri Deutsch, Zürich 1968
• (4) Folland ED, Hamilton GW, Larson SM, Kennedy JW, Williams DL, Ritchie JL. The radionuclide ejection fraction: A comparison of three radionuclide techniques with contrast angiography. J. nucl. Med 18: 1159 1977;
• (5) Hannan WJ, Hare RJ, Hughes SHC, Scorgie RE, Muir AL. Simplified method of determining left ventricular ejection fraction from a radionuclide bolus. Eur. J. nucl. Med 2: 71 1977;
• (6) Hecht HS, Mirell SG, Rolett EL, Blahd WH. Left-ventricular ejection fraction and segmental wall motion by peripheral first-pass radionuclide angiography. J. nucl. Med 19: 17 1978;
• (7) Jengo JA, Mena I, Blaufuss A, Criley JM. Evaluation of left ventricular function (ejection fraction and segmental wall motion) by single pass radioisotope angiography. Circulation 57: 326 1978;
• (8) Jengo JA, Oren V, Conant R, Brizendine M, Nelson T, Uszler JM, Mena I. Effects of maximal exercise stress on left ventricular function in patients with coronary artery disease using first pass radionuclide angiography. Circulation 59: 60 1979;
• (9) Kirsch CM. Bestimmung der Auswurffraktion des linken Ventrikels und Herzwandbewegungsanalyse im Rahmen der ersten Radionuklidpassage - Möglichkeit der Verwendung von Einkristall-Gammakamera und Kleinrechner. Inauguraldissertation, Universität München 1979
• (10) Loken MK, Ponto R, Bache R, Burchell H. Intravenous radioisotope angiography with computer processing of data. Amer. J. Roentgenol 112: 682 1971;
• (11) Schad N. Nontraumatic assessment of left ventricular wall motion and regional stroke volume after myocardial infarction. J. nucl. Med 18: 333 1977;
• (12) Schad N. Nichtinvasive Darstellung der Wandbewegung und Schlagvolumenverteilung des linken Ventrikels nach Myokardinfarkt. Fortschr. Röntgenstr 124: 201 1976;
• (13) Schelbert HR, Verba JW, Johnson AD, Brock GW, Alazraki NP, Rose FJ, Ashburn WL. Nontraumatic determination of left ventricular ejection fraction by radionuclide angiography. Circulation 51: 902 1975;
• (14) Slutsky R, Gordan D, Karliner J, Kaiser R, Battler A, Peterson K. A new approach for assessment of left ventricular function by first-pass radionuclide angiography (Abstr.). J. nucl. Med 20: 626 1979;
• (15) Steele P, Kirch D, Matthews MM, Davies H. Measurement of left heart ejection fraction and end-diastolic volume by a computerized, scintigraphic technique using a wedged pulmonary arterial catheter. Amer. J. Cardiol 34: 179 1974;