Gated Blood Pool Untersuchungen mit der Einzelsonde - Klinische Aussagefähigkeit^[*]

Das globale Volumenverhalten des Herzens kann mit Hilfe der „radiokardiografischen Funktionsanalyse” nach Hoffmann und Kleine auf eine nichtinvasive Weise erfaßt werden. Da das myokardial geschädigte und damit in seiner Funktion gestörte Herz unter körperlicher Belastung ein pathologisches Volumenverhalten zeigt, kann durch diese charakteristischen Veränderungen das gesunde Herz vom myokardial geschädigten Herzen durch eine globale Volumenbestimmung unterschieden werden. Kombiniert man die „gated blood pool technique” mit der intraventrikulären Druckmessung mittels eines Swan-Ganz Einschwemmkatheters, läßt sich auch die Schlagarbeit des Ventrikels in Form einer Druck-Volumenschleife (Arbeitsdiagramm) darstellen. Es wird dabei ersichtlich, ob der Ventrikel in erster Linie Druck- oder Volumenarbeit verrichten muß. Durch eine myokardiale Schädigung ändern sich die grundlegenden Arbeitsbedingungen des Herzens. Das Arbeitsdiagramm wird in seinem Koordinatensystem im Sinne einer Zunahme von EDV und ESV verschoben, sowie durch den Anstieg des Füllungsdruckes angehoben. An Fallbeispielen wird das globale Volumenverhalten des Herzens unter verschiedenen Bedingungen aufgezeigt: unter Ruhe und körperlicher Belastung, unter pharmakologischem Einfluß auf das gesunde als auch auf das myokardial geschädigte Herz.

The global volume alterations of the heart can be estimated non-invasively by means of the “radiocardiographic function analysis” developed by Hoffmann and Kleine. Since the failing heart with its functional disturbances demonstrates a pathological volume behaviour under physical exercise, it is possible to use these characteristics to differentiate between the intact heart and the failing heart by registration of the global volume alterations. The “gated blood pool technique” combined with the registration of the intraventricular pressure pulse by means of a Swan-Ganz flow-directed catheter enables demonstration of ventricular stroke work as a pressure-volume loop (work diagram). Its shape indicates whether the ventricle has to perform mainly pressure work or volume work. Myocardial failure is altering the basic conditions of the heart. The work diagram of the failing heart is significantly different from that of the intact human heart. It is shifted in its pressure-volume coordinates according to an increase of EDV and ESV and the rise of the filling pressure. Case demonstrations reveal the global volume behaviour of the heart under varying conditions: resting and physical exercise, drug influence on the intact and failing heart.

^* Vortrag anläßlich des Symposions der Südwestdeutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin Mai 1980, Freiburg im Breisgau.

• Literatur

• 1 Burton A. C. Physiologie und Biophysik des Kreislaufs. Schat-tauer Verlag; Stuttgart-New York: 1969
• 2 Hoffmann G, Kleine N. Eine neue Methode zur unblutigen Messung des Schlagvolumens am Menschen über viele Tage mit Hilfe von radioaktiven Isotopen. Vortrag Dtsch. Ges. f. Kreislaufforschung Bad Nauheim. Verh. Dtsch. Ges. f. Kreislaufforschung Steinkopff-Verlag Darmstadt 31: 93 1965;
• 3 Hoffmann G, Kleine N. Die Methode der „Radiocardiographischen Funktionsanalyse“. Nukl. Med 7: 350 1968;
• 4 Katz A. M. Physiology of the Heart. Raven Press; New York: 1977
• 5 Lösel E, Hoffmann G, Gaede J, Seiler R. Messung der Arbeit des rechten Herzens durch simultan registrierte Druck- und Volumenäquivalentkurven. Vortrag: 13. Jahrestagung d. Ges. f. Nuklearmedizin Kopenhagen; Schattauer Verlag, Stuttgart: 520 1975
• 6 Lösel E, Hoffmann G. Untersuchungen zur Druck-Volumenarbeit des rechten Ventrikels des Menschen mittels einer verbesserten „gated blood pool“-Technik. Vortrag 17 Jahrestagung der Ges. f. Nuklearmedizin; Innsbruck Schattauer-Verlag, Stuttgart: 1975. S. 289-291
• 7 Reindell H, Weyland R, Klepzig H, Schildge E, Musshoff K. Das Sportherz. Erg. inn. Med 5: 306 1954;