Rechnerunterstützte ²⁰¹T1-Myokardszintigraphie in der Routinediagnostik der koronaren Herzerkrankung^[*]

Um die Treffsicherheit der ²⁰¹T1-Szintighraphie für die Routine-Koronardiagnostik möglichst genau überprüfen zu können, verwendeten wir eine Rechnermatrix mit hoher Auflösung und eine feine Farbabstufung im Display. Zur halb-quantitativen Auswertung verhalf die Unterteilung in 16 Farbstufen, die Angaben über den Intensitätsabfall in Schritten von jeweils 6,25% zuließ.

Wir fanden bei unseren bisherigen Untersuchungen keine größere Sensitivität oder Spezifität als beim Belastungs-EKG, wobei diese Methoden an der Referenzmethode der Koronarangiographie gemessen wurden.

Bei typischer Angina pectoris und bei positivem Belastungs-EKG konnten wir szintigraphisch lediglich sehr anschaulich die Diagnose bestätigen. Bei atypischen Thoraxschmerzen und nicht-verwertbarem Belastungs-EKG ist uns die Myokardszintigraphie jedoch als einzige nicht-invasive Methode hilfreich.

Auch die Lokalisation des Ischämiebezirkes gelingt zwar oft schon alleine mit dem Belastungs-EKG, jedoch kann die ²⁰¹T1-Szintigraphie zusätzlich zur Abschätzung der Ausbreitung des Ischämiebezirkes helfen.

Nach bereits erfolgter Angiographie bietet die Szintigraphie weitere Zusatzinformationen, wenn bei freien Herzkranzgefäßen eine EKG-Narbe vorliegt oder wenn man präoperativ, z. B. vor Aneurysmektomie, mit einem Speicherdefekt Narbengebiet zur Resektion segmental abgrenzen will.

The aim of the study was to evaluate the validity of ²⁰¹T1 scanning for clinical routine use in the diagnosis of coronary heart disease. A computer-aided matrix with very high resolution displaying subtle color nuances was used. For semi-quantitative assessment a scale with 16 colors was applied. This permitted to differentiate between changes of intensity of 6.25 %. Compared with the ECG on exercise no higher sensitivity or specifity of ²⁰¹T1 scanning was found using coronary angiography as the reference method.

When a typical angina pectoris and a pathological ECG on exercise was present, confirmation of the diagnosis of coronary heart disease by scanning was readily obtained. Moreover, in the event of equivocal findings in the ECG and of atypical chest pain scanning is helpful without having to resort to invasive methods.

Additionally to the exercise ECG, the location of ischemic areas in the myocardium can be easily demonstrated by scanning.

When angiography has shown unobstructed coronary arteries but the ECG is suggestive of scar formation, scintigraphy provides additional information regarding the diagnosis of coronary heart disease. It is also possible by scanning to delineate the tissue defect representing fibrotic areas. This is necessary for instance when aneurysmectomy is planned.

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