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Adipositas - Ursachen, Folgeerkrankungen, Therapie 2015; 09(04): 180-185
DOI: 10.1055/s-0037-1618941
Übersichtsarbeit
Schattauer GmbH

Ernährung des sehr kleinen und schwer kranken Frühgeborenen

Nutrition of very preterm und critically ill preterm infants
I. Menrath
1   Klinik für Kinder-und Jugendmedizin Direktor: Prof. Dr. E. Herting Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
,
J. Spiegler
1   Klinik für Kinder-und Jugendmedizin Direktor: Prof. Dr. E. Herting Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
,
W. Göpel
1   Klinik für Kinder-und Jugendmedizin Direktor: Prof. Dr. E. Herting Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
,
E. Herting
1   Klinik für Kinder-und Jugendmedizin Direktor: Prof. Dr. E. Herting Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
22. Dezember 2017 (online)

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Zusammenfassung

Die Ernährung von kleinen und/oder schwer kranken Frühgeborenen stellt eine große Herausforderung in der Neonatologie dar. Eine adäquate Ernährung ist der entscheidende Faktor für eine gute postnatale Gewichtsentwicklung. Diese steht wiederum in engem Zusammenhang zur weiteren allgemeinen und vor allem neurologischen Entwicklung der Kinder. Auch das Risiko für postnatale Komplikationen, wie z.B. die nekrotisierende Enterokolitis oder auch die Late-onset-Sepsis, und die Mortalität sind in starkem Maße abhängig von der Ernährung des Frühgeborenen. In dieser Übersichtsarbeit werden die aktuellen Empfehlungen zur Ernährung von extrem kleinen Frühgeborenen dargestellt. Hierbei wird auf das Wechselspiel zwischen parenteraler und enteraler Ernährung eingegangen und das Für und Wider einer forcierten Ernährung in den ersten Lebenstagen diskutiert. Des Weiteren werden Besonderheiten bei schwer kranken Frühgeborenen beschrieben. Abschließend wird auf den Zusammenhang zwischen einer raschen Gewichtszunahme in den ersten Lebensmonaten und dem Risiko des metabolischen Syndroms in der Kindheit bzw. im Erwachsenenalter eingegangen.

Zusammenfassung

Die Ernährung von extremen Frühgeborenen ist ein essenzieller Faktor, der die Morbidität, Mortalität und die Langzeitentwicklung erheblich beeinflusst. In den ersten Lebensstunden gilt es, die Ernährung so zu optimieren, dass Komplikationen wie z.B. eine NEC oder eine Late-onset-Sepsis verhindert werden können. Im weiteren Verlauf steht eine adäquate Gewichtszunahme im Vordergrund, die das Langzeit-Outcome, wie z.B. die neuronale Entwicklung, positiv beeinflusst.

Ziel sollte eine möglichst kurzzeitige parenterale Ernährung und eine frühzeitige enterale Ernährung sein. Alle Empfehlungen müssen den Gesundheitszustand des Kindes berücksichtigen. Bei kritisch kranken Frühgeborenen muss die Ernährung spezifisch angepasst werden. Obwohl in den vergangenen Jahren große Fortschritte bei der Ernährung von extremen Frühgeborenen erzielt werden konnten, sind weitere Untersuchungen nötig, die fundiertere Erkenntnisse über die genaue Zusammensetzung der Nahrung liefern und auch die Langzeitfolgen der Ernährung in den ersten Lebenstagen berücksichtigen.

Summary

The nutrition of very preterm and critically ill infants is a great challenge for neonatology. Appropriate nutrition is an important factor for good postnatal weight gain. On the other hand, postnatal weight gain is associated with the overall development, especially with the neuro-developmental outcome. Nutrition also influences the risk for severe complications like necrotising enterocolitis or lateonset-sepsis and the mortality of preterm infants. This article gives an update of recent recommendations for the nutrition of very preterm infants. The interaction between parenteral and enteral feeding strategies will be described and the pro and cons of an early aggressive nutrition will be discussed. In addition, the special nutritional needs of critical ill preterm infants will be reported. Finally, the association between weight gain of preterm infants and the risk of metabolic diseases will be discussed.

Schlüsselwörter

Ernährung - Frühgeborene - sehr kleine Frühgeborene - kritisch kranke Frühgeborene

Keywords

Nutrition - prematurity - very low birth weight infants - critically ill preterms