Bariatrische Chirurgie

Zusammenfassung

Der langfristige Behandlungserfolg der Adipositaschirurgie ist abhängig von einer multidisziplinären und dauerhaften Nachsorgebe - handlung. Bei hochgradiger Adipositas steht die Wirksamkeit der verschiedenen Operationsverfahren auf die Gewichtsreduktion und insbesondere die Behandlung der Folgeerkrankungen außer Zweifel. Die chirurgisch induzierte Mangelernährung birgt jedoch neue Risiken, bei unausgewogener und nicht bedarfsgerechter Ernährungsweise und bei unzureichender Supplementation von Mineralstoffen und Vitaminen sind verschiedene Mangelerkrankungen beschrieben. Neben der Sicherung des Langzeiterfolges der Adipositasbehandlung steht die Vermeidung von Folgeerkrankung im Zentrum der multidisziplinären Nachsorge. Eine für den Patienten besonders kritische Situation ist die erneute Gewichtszunahme, deren Ausmaß individuell sehr unterschiedlich ausfällt und eine interdisziplinäre Strategie und sorgfältige Diagnostik benötigt.

Summary

The longterm success of baritric surgery is predicted by continuous and multidisciplinary follow-up treatment. The high efficacy of bariatrics urgery in treatment of morbid obesity and comorbidities is nolonger under discussion. Malnutrition induced by surgicaltreatment leads to new problems if not treated adaequatly.

The nutrition of bariatric surgery patients should be balanced and individually managed, minerals and vitamins must be supplemented according to the surgery. Longterm malnutrition and resulting diseases can be avoided.Weight regain shows a wide range of variation; treatment of weigth regain should be based on multidisciplinary diagnostic procedures and strategies.

Schlüsselwörter

Adipositas - bariatrische Chirurgie - Nachsorge - Ernährungsmedizin - Mangelerkrankungen - Gewichtswiederzunahme

Keywords

Obesity - Bariatric surgery - Follow-up-treatment - Nutritional medicine - Deficiency disease - weight regain

• Literatur

• 1 S3-Leitlinie Chirurgie der Adipositas. 2010 www.dag.de.
• 2 Heber D. et al. Endocrine and Nutritional Management of the Post-Bariatric Surgery Patient: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95 (11) 4823-4843.
• 3 Torres AJ. et al. The Endocrine Society’s Clinical Practice Guideline on endocrine and nutritional management of the post-bariatric surgery patient: Commentary from a European Perspective. Eur J Endocrin 2011; 165 (02) 171-176.
• 4 Schwerpunktpraxis Ernährungsmedizin BDEM. www.bdem.de.
• 5 White MA. et al. Loss of Control Over Eating Predicts Outcomes in Bariatric Surgery Patients: A Prospective, 24-Month Follow-Up Study. J Clin Psychiatry 2010; 71 (02) 175-184.
• 6 Hellbardt M, Meteling-Eeken M. Ernährung im Kontext der bariatrischen Chirurgie. Ein diättherapeutischer Leitfaden für die Betreuung und Beratung von adipösen Erwachsenen im Rahmen der interdisziplinären prä- und postoperativen Versorgung bei adipositas-chirurgischen Eingriffen. Hrsg. Hellbardt M, Lengerich VDD. Pabst Science Publishers; 2011
• 7 Moizé VL. et al. Nutitional Pyramid for the Post-gastric Bypass Patient. Obes Surg 2010; 20 (08) 1133-1141.
• 8 Ernst B, Thurnheer M, Schmid SM, Schultes B. Evidence for the necessity to systematically assess micronutrient status prior to bariatric surgery. Obes Surg 2009; 19 (01) 66-73.
• 9 Aasheim ET. et al. Vitamin status after bariatric surgery: a randomized study of gastric bypass and duodenal switch. Am J Clin Nutr 2009; 90 (01) 15-22.
• 10 Stein J. et al. Komplikationen und metabolische Störungen nach bariatrischen Operationen aus gastroenterologischer Sicht. Gastroenterologe 2011; (01) 1-9.
• 11 Potoczna N. et al. Bowel Habits After Bariatric Surgery. Obes Surg 2008; 18 (10) 1287-1296.
• 12 Sarwer DB, Dilks RJ, West-Smith L. Dietary intake and eating behavior after bariatric surgery: threats to weight loss maintenance and strategies for success. Surg Obes Relat Dis 2011; 07 (05) 644-651.
• 13 Sjöström L. et al. Effects of Bariatric Surgery on Mortality in Swedish Obese Subjects. N Engl J Med 2007; 357 (08) 741-752.
• 14 O’Brien P. The LAP Band Solution. 2007. Melbourne University Publishing Ltd.;
• 15 Mechanick JI. et al. AACE/TOS/ASMBS Guidelines, ENDOCRINE PRACTICE. 2008 Vol 14. (Suppl 1)