Zusammenfassung
In Deutschland haben 20 % der Männer und 21,1 % der Frauen einen BMI über 30. Geschätzte
1,02 Millionen erwachsene Männer und Frauen in Deutschland sind morbid adipös (BMI
>40). Diese Verbreitung der Adipositas und vor allem der morbiden Adipositas in Deutschland
ist mit der Adipositasinzidenz in Nordamerika vergleichbar. Die bisherigen, konservativen
Adipositas-Therapiekonzepte mit langfristigen Erfolgsraten von unter 1–2 % versprechen
keine Entspannung dieser Situation. Nachhaltige und flächendeckende Präventionsprogramme
sind ebenfalls nicht in Sicht. Die derzeit einzige, auch langfristige, Therapie gegen
die morbide Adipositas ist die Adipositaschirurgie, auch Bariatrische Chirurgie genannt.
Im Kampf gegen die morbide Adipositas stehen ganz unterschiedliche operative Maßnahmen
zur Verfügung. Grundsätzlich können restriktive (Magenband, Magenschlauch) und kombiniert
restriktiv und malabsorptive Verfahren (Roux-Y-Magenbypass, Bilio-Pankreatische Diversion)
unterschieden werden. Neben einem Verlust von bis zu 75–80 % des Übergewichts stehen
vor allem auch die Remissionsraten der Begleiterkrankungen, wie Diabetes mellitus
Typ 2 oder das metabolische Syndrom, im Vordergrund. So kann die deutlich reduzierte
Lebenserwartung morbid Adipöser an die von Normalgewichtigen angeglichen werden. Nachfolgend
werden Möglichkeiten und Grenzen der bariatrischen Chirurgie zum aktuellen Zeitpunkt
dargestellt.
Summary
In Germany 20 % of the male and 21.1 % of the female adults are presenting a BMI of
more than 30 kg/m2 . 1.02 Million of the adults in Germany are morbidly obese (BMI >40 kg/m2 ).This pandemic situation of obesity and morbid obesity is similar to the incidence
of obesity in North America. In consideration of the increasing obesity incidence
the longterm success rate of the conservative obesity treatment of 1–2 % does not
ease this situation. Area wide prevention programs are not in planning. The actual
only as well long term effective therapy against morbid obesity is bariatric surgery.
There is an arsenal of restrictive (gastric band, gastric sleeve) and combinations
of restrictive and malabsorptive procedures (Roux-en-Y gastric bypass, biliopancreatic
diversion) available to treat morbid obesity. Bariatric surgery can not only induce
excess weight loss of 75–80 % as well as a remission of co-morbidities like type 2
diabetes mellitus or the metabolic syndrome. Even the tremendous reduced life expectancy
of morbid obese patients could be adapted to normal weighted subjects by bariatric
surgery. The following overview should present the impact and the borders of bariatric
surgery at the current evidence.
Schlüsselwörter Bariatrische Chirurgie - metabolische Chirurgie - morbide Adipositas - adipositas-assoziierte
Ko-Morbiditäten
Keywords Bariatric Surgery - metabolic surgery - morbid obesity - obesity-associated co-morbidities
