Ernährungstherapie bei adipösen Kindern und Jugendlichen

Zusammenfassung

Mit den aktuellen Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter (AGA) stehen konsensual fortentwickelte und teilweise evidenzbasierte Empfehlungen für die Therapie der Adipositas im Kindes- und Jugendalter zur Verfügung. Die Ernährungstherapie ist unverzichtbarer Teil einer multimodalen, familienbasierten Behandlung. Es liegen keine Hinweise dafür vor, dass für die Behandlung adipöser Kinder und Jugendlicher andere Ernährungskriterien gelten müssten als in den Konzepten für die generelle Präventionsernährung in diesen Altersgruppen. Zur Verminderung der Energiezufuhr durch eine Verminderung der Energiedichte der Kost sollte eine Steigerung des Verzehrs von Obst und Gemüse und ein Austausch von zuckerhaltigen Getränken gegen Wasser angestrebt werden. Starre Ernährungspläne sind nicht geeignet. Zu wichtigen, praktisch relevanten Fragen, wie dem Einfluss von Mahlzeitenmuster oder modernen Ernährungsgewohnheiten mit Fastfood und Convenience-Produkten auf die Gewichtsentwicklung fehlen kontrollierte Studien bei adipösen Kindern und Jugendlichen.

Summary

The actual guidelines from the German Working Group on Obesity in Childhood and Adolescence provide scientifically founded recommendations for obesity therapy in children and adolescents. Dietary therapy is recommended as indispensable part of a multidisciplinary, family based therapy programme. In principle, dietary criteria for treatment of obese children and adolescents can be the same as for the general preventive dietary recommendations in these age groups. To reduce energy intake via reduction of the dietary energy density, an increased consumption of fruit and vegetables and an exchange of sugar-containing beverages by water should be aspired. Rigorous dietary regimens are not appropriate. Controlled studies regarding relevant aspects such as effects of meal pattern or modern food habits with fast food and convenience food on body weight regulation are still missing in obese children and adolescents.

Schlüsselwörter

Leitlinien - multimodale Therapie - lebensmittelbezogene Ernährungsempfehlungen - Energiedichte

Keywords

Guidelines - multidisciplinary therapy - food based dietary guidelines - energy density

• Literatur

• 1 AGA. Therapie der Adipositas im Kindes- und Jugenalter (Leitlinie) AAiK-uJ. Available at: www.a-g-a.de Date: 07.10.2007.
• 2 AGA. Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter (AAiK-uJ). Available at: www.a-g-a.de Date: 07.10.2009.
• 3 Alexy U, Reinehr T. Positive changes of dietary habits after an outpatient training program for overweight children. Nutrition Research 2006; 26: 202-208.
• 4 Baker S, Barlow S, Cochran W. et al. Overweight children and adolescents: a clinical report of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 40 (05) 533-543.
• 5 Buyken AE, Dettmann W, Kersting M, Kroke A. Glycaemic index and glycaemic load in the diet of healthy schoolchildren: trends from 1990 to 2002, contribution of different carbohydrate sources and relationships to dietary quality. Br J Nutr 2005; 94 (05) 796-803.
• 6 Buyken A, Wendt A, Kersting M, Kroke A. Der glykämische Index und die glykämische Last der optimierten Mischkost optimix. Ernährungs-Umschau 2005; 52 (04) 140-144.
• 7 DiMeglio DP, Mattes RD. Liquid versus solid carbohydrate: effects on food intake and body weight. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24 (06) 794-800.
• 8 Ebbeling CB, Feldman HA, Osganian SK. et al. Effects of decreasing sugar-sweetened beverage consumption on body weight in adolescents: a randomized, controlled pilot study. Pediatrics 2006; 117 (03) 673-680.
• 9 Epstein LH, Dearing KK, Temple JL, Cavanaugh MD. Food reinforcement and impulsivity in overweight children and their parents. Eat Behav 2008; 09 (03) 319-327.
• 10 Fomon SJ, Filer Jr. LJ, Thomas LN. et al. Relationship between formula concentration and rate of growth of normal infants. J Nutr 1969; 98 (02) 241-254.
• 11 Fomon SJ, Filer Jr. LJ, Thomas LN. et al. Influence of formula concentration on caloric intake and growth of normal infants. Acta Paediatr Scand 1975; 64 (02) 172-181.
• 12 Kersting M, Alexy U, Clausen K. Using the concept of Food Based Dietary Guidelines to Develop an Optimized Mixed Diet (OMD) for German children and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 40 (03) 301-308.
• 13 Kurth BM, Schaffrath ARosario. Die Verbreitung von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Ergebnisse des bundesweiten Kinderund Jugendsurveys (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2007; 50: 736-737.
• 14 Livingstone MB, Robson PJ. Measurement of dietary intake in children. Proc Nutr Soc 2000; 59 (02) 279-293.
• 15 Mattes RD. Dietary compensation by humans for supplemental energy provided as ethanol or carbohydrate in fluids. Physiol Behav 1996; 59 (01) 179-187.
• 16 Muckelbauer R, Libuda L, Clausen K. et al. Promotion and provision of drinking water in schools for overweight prevention: randomized, controlled cluster trial. Pediatrics 2009; 123 (04) e661-e667.
• 17 Reinehr T, Kersting DM, Chahda C. et al. Nutritional knowledge of obese and nonobese children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001; 33 (03) 351.
• 18 Reinehr T, Temmesfeld M, Kersting M. et al. Fouryear follow-up of children and adolescents participating in an obesity intervention program. Int J Obes (Lond) 2007; 31 (07) 1074-1077.
• 19 Rolls B. The relationship between dietary energy density and energy intake. Physiol Behav 2009; 14 (05) 609-615.
• 20 Spear BA, Barlow SE, Ervin C. et al. Recommendations for treatment of child and adolescent overweight and obesity. Pediatrics 2007; 120 (Suppl. 04) S254-S288.
• 21 Story M, Neumark-Sztainer D, French S. Individual and environmental influences on adolescent eating behaviors. J Am Diet Assoc 2002; 102 (Suppl. 03) S40-S51.