Claudicatio-Symptomatik der unteren Extremität – ein rheumatologisches Krankheitsbild?

Zusammenfassung

Eine Patientin mit seit Monaten zunehmenden belastungsabhängigen Ober-und Unterschenkelschmerzen stelltesich im August 2005 in unserer Ambulanz vor. Die Patientin hatte diese Symptomatik im März 2005 relativ plötzlich entwickelt, parallel dazu waren auch Schmerzen und Steifigkeit im Schulter-Nackenbereich sowie ein Verschwommensehen aufgetreten. Die weiterführende Diagnostik in unserer Klinik zeigte neben erhöhten Entzündungsparame-tern doppler- und duplexsonographisch entzündungsverdächtige Veränderungen der supraaortalen Gefäße und der Gefäße der unteren Extremität. Die zum Ausschluss einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) angeschlossene Angiographie zeigte multisegmentale Stenosen, aber einen insgesamt nicht arteriosklerose-typischen Be-fund in beiden Ober- und Unterschenkelarterien. Unter der Verdachtsdiagnose einer generalisierten Vaskulitis großer und mittlerer Gefäße leiteten wir eine systemische hochdosierte Glukokortikoid-Therapie ein.

Summary

A 67-year-old female patient was admitted to our hospital because of rather sudden pain in both legs in August 2005. In March 2005 the patient had developed pain, shoulder girdle stiffness and a visual disturance in parallel. The diagnostic procedure showed elevated acute phase reactants, and, by doppler sonography pathological findings in supraaortal vessels and in the vessels of the lower limbs suggestive of inflammation. The arteriography of the lower limbs showed atypical vessels with multisegmental stenosis but no atheromatous lesions. A diagnosis of large vessel vasculitis was made and a high dose glucocorticoid therapy initiated.

Schlüsselwörter

Vaskulitis - Arteriitis temporalis - pAVK - Angiographie

Keywords

Vasculitis - arteritis temporalis - peripheral arteriosclerotic disease - angiography

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