Geschlechtsbezogene Besonderheiten rheumatischer Krankheiten

Zusammenfassung

Obwohl erfahrene Rheumatologen um die vielfältigen Geschlechtsbezüge besonders der entzündlich-rheumatischen Krankheiten wissen und auch die Einflüsse der Schwangerschaft auf den Verlauf entzündlich-rheumatischer Krankheiten kennen, ist Gender Medicine in der Rheumatologie bislang nicht etabliert. Daher sind aus der Literatur auch nur vage oder inkonsistente Angaben zu Prävalenz, Inzidenz, Morbidität und Mortalität männlicher und weiblicher Rheumapatienten zu entnehmen. Systematische Datenerhebungen zu Geschlechtsunterschieden fehlen.

Im klinischen Alltag bleiben geschlechtsbezogene Unterschiede in Diagnostik und in Therapie zumeist unberücksichtigt. Auch in klinischen Studien zur antirheumatischen Therapie sind außerordentlich wenig Daten über Unterschiede bei Männern und Frauen ausgewertet oder gar publiziert.

Es ist daher an der Zeit, geschlechtsgebundene Unterschiede in der Morbidität und im Verlauf rheumatischer Krankheiten zusammenzustellen. Ohne Anspruch auf Vollständigkeit sind in dieser Arbeit die verfügbaren Angaben zu geschlechtsspezifischen Unterschieden bei entzündlich rheumatischen Krankheiten der Gelenke und des Bindegewebes zusammengestellt, vor allem mit dem Ziel, die Vielfalt der Unterschiede zu dokumentieren und für die Bedeutung von Gender Medicine auch in der Rheumatologie zu sensibilisieren.

Summary

Although experienced clinical rheumatologists know well about sex and gender differences in rheumatic diseases and also know the influency of pregnancy on the course of rheumatic diseases, gender medicine is not yet established in rheumatology. From the literature only rare data are available regarding incidence, prevalence, morbidity and mortality in male and female patients. Systematic research of gender differences is lacking.

In clinical practice gender differences play no role in diagnosis or therapy. Even in clinical studies of antirheumatic drugs gender differences remain a descriptive variable – without statistical relevance.

Time has come to collect gender differences in morbidity and course of rheumatic diseases. Without being complete this paper presents available data on gender differences in rheumatic diseases, less from the point of complete tables but with the aim, to demonstrate the manifold of differences – and to sensitize for gender medicine in rheumatology.

Schlüsselwörter

Gender Medicine - Epidemiologie - Arthritis - Spondylo-arthritis - Kollagenosen - antirheumatische Therapie

Keywords

Gender medicine - epidemiology - arthritis - spondylo-arthritis - collagen diseases - antirheumatic therapy

• Literatur

• 1 Albano SA., Santana-Sahagun E., Weirman MH.. Cigarette smoking and rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum 2001; 31: 146-59.
• 2 Berg MJ.. Does sex matter. Medscape Pharmacists 2002; 3-2.
• 3 Callahan LF.. Social epidemiology and rheumatic disease. Curr Opin Rheum 2003; 15: 110-5.
• 4 Cascales PS., Ruiz Cantero MT., Pardo MA.. Clinical trials with rofecoxib: analysis of information from the gender perspective. Med Clin (Barc) 2003; 120 (06) 207-12.
• 5 Cronstein BN.. Pharmacogentics in rheumatic disease. Ann Rheum Dis 2004; 63: ii25-ii27 suppl. II.
• 6 Engel JM.. Rheumatologie. In Rieder A., Lohff B.. Hrsg. Gender Medizin – Geschlechts-spezifische Aspekte für die klinische Praxis. Berlin Heidelberg: Springer; 2004
• 7 Han SW., Kim GW., Seo JS.. et al VEGF gene polymorphisms and susceptibility to rheumatoid arthritis. Rheumatology 2004; 43: 1173-7.
• 8 Hernandez-Diaz S., Garcia-Rodriguez LA.. Epidemiologic assessment of the safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Am J Med 2001; 110: 20-7.
• 9 Johnson T., Thorsteinsson J., Valdimarsson H.. Does smoking stimulate rheumatoid factor production in non rheumatic individuals. APMIS 1998; 106: 970-4.
• 10 Keefe FJ.. Gender, Coping, and the Arthritis pain experience. NIH Gender and Pain 1998; Abstract 4/199.
• 11 Keitel W.. Differentialdiagnostik der Gelenkerkrankunge. Jena, Stuttgart: Fischer; 1993
• 12 Krishnam E., Sohka T., Hannonen P.. Smoking – gender interaction and risk for rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther 2003; 5: 158-62.
• 13 Laivoranta-Nyman S., Möttönen T., Herrmann R.. et al and the FIN-RACo Trial Group. HLADR-DQ haplotypes and genotypes in Finnish patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2004; 63: 1406-12.
• 14 Le Guern V., Mahr A., Mouthon L.. et al Prevalence of systemic sclerosis in a French multi-ethnic county. Rheumatology 2004; 43: 1129-37.
• 15 Mackie SL., Keat A.. Poststreptococcal reactive arthritis: what is it and how do we know. Rheumatology 2004; 43: 949-54.
• 16 Mathies H.. Hrsg. Handbuch der Inneren Medizin, Band VI: Rheumatologie B. Berlin, Heidel-ber. New York, Tokyo: Springer; 1984
• 17 Mathies H.. Hrsg 1983 Handbuch der Inneren Medizin, Band VI: Rheumatologie C. Berlin, Heidelber. New York, Tokyo: Springer; 1983
• 18 Müller W., Zeidler H.. Differentialdiagnose rheumatischer Erkrankungen, . Auflage. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 1998
• 19 Pincus T., Sohka T.. Should contemporary rheumatoid arthritis clinical trials be more like standard patient care or vice versa. Ann Rheum Dis 2004; 63: ii32-ii39 suppl II.
• 20 Seligman VA., Li H., Olsen JL., Criswell LA.. Time to lupus nephritis: impact of gender and ethnicity. Arthritis Res 2001; 3 Suppl 110.
• 21 Solomon DH., Avorn J.. Pharmacoepidemiology and rheumatic diseases2001-200. Curr Opin Rheumatol 2003; 15: 122-6.
• 22 Steer S., MacGregor AJ.. Genetic epidemiology: disease susceptibility and severity. Curr Opin Rheum 2003; 15: 116-21.
• 23 Tamir E., Brenner S.. Gender Differences in Collagen Diseases. SKINmed 2003; 2 (02) 113-7.
• 24 Truckenbrodt H.. Epidemiologie – Inzidenz und Prävalenz rheumatischer Krankheiten im Kin-des- und Jugendalte. In Wahn V.. et al Hrsg. Rheumatische Krankheiten im Kindes- und Jugendalter. München: Marseille; 2001
• 25 Tuomi T., Heliovaara M., Palosuo T., Ako K.. Smoking, lung function, and rheumatoid factors. Ann Rheum Dis 1990; 49: 753-6.
• 26 Wahn V., Oppermann J., Huppertz HI., Zepp F.. Rheumatische Erkrankungen im Kindes- und Jugendalte. München: Marseille; 2001
• 27 Ward MM.. Clinical epidemiology: diagnostic and prognostic tests. Curr Opin Rheum 2003; 15: 104-9.
• 28 Zink A., Mau W., Schneider M.. Epidemiologische und sozialmedizinische Aspekte entzündlich-rheumatischer Systemerkrankunge. Internist 2001; 42: 211-22.
• 29 Zink A.. et al The national database of the Ger-man collaborative arthritis centres: I. Structure, aims, and patients. Ann Rheum Dis 2001; 60: 199-206.