Gelenkultraschall bei Kindern und Jugendlichen

Zusammenfassung

Die Gelenksonografie als nicht strahlenbelastende, beliebig oft wiederholbare Bildgebungsmethode spielt inzwischen eine zentrale Rolle in der Diagnostik und Verlaufskontrolle einer juvenilen idiopathischen Arthritis. In Ergänzung des klinischen Befundes gelingt mittels Arthrosonografie der sichere Nachweis einer Gelenk- und Sehnenentzündung in den meisten Gelenken. Für wenige Gelenke (z. B. Wirbelsäulen- oder Kiefergelenke) müssen weitere bildgebende Verfahren hinzugezogen werden. Wichtige Differenzialdiagnosen können bereits sonografisch abgegrenzt werden. Wie in der internistischen Rheumatologie gibt es sonomorphologische Kriterien für eine akute oder persistierende Arthritis bei Kindern. Durch das sich wachstumsbedingt dynamisch verändernde Knorpel- und Knochensystem der Kinder verändert sich einerseits altersabhängig die sonografische Darstellung der Gelenke, andererseits kann bedingt durch eine persistierende Entzündung der Gelenke und dem daraus resultierenden Einfluss auf das lokale Knochenwachstum das sonografische Bild auch innerhalb einer Altersgruppe variieren. Der zunehmende Einsatz der Gelenksonografie in der pädiatrischen Rheumatologie verlangt ein standardisiertes Vorgehen bei der Untersuchung und die Entwicklung eines evaluierten kindlichen Scoresystems zur Graduierung einer juvenilen Arthritis.

Summary

Musculosceletal ultrasound is feasible and plays an important role in detecting juvenile idiopathic arthritis and controlling its progression. In addition to the clinical examinations ultrasound can manifest joint and tendon affections in most of them. A second imaging method has to be performed for some joints as it is the case in vertebral and temporomandibular joints. Following that important differential diagnoses can be excluded. Similar to adult medicine there are sonomorphological criteria for acute or persistant arthritis in children which are comparable to the arthritis criteria in adults. Acquired diagnostic images of the joints differ depending on age and change of cartilage and sceletal system. Moreover persistant arthritis in children has an influence on local bonegrowth which can be highlighted in the corresponding images. Usage of musculosceletal ultrasound in pediatric rheumatology becomes increasingly important and requires a systematical assessment and a verified pediatric scoring system to graduate juvenile arthritis.

Schlüsselwörter

Gelenkultraschall - juvenile idiopathische Arthritis - sonomorphologische Kriterien - Scoresystem

Keywords

Musculosceletal ultrasound - juvenile idiopathic arthritis - sonomorphological criteria - scoring system

• Literatur

• 1 Ansede G, Lee JC, Healy JC. Musculoskeletal sonography of the normal foot. Skeletal Radiol 2010; 39: 225-242.
• 2 Backhaus M. Der Stellenwert der Arthrosonographie in der Früharthritisdiagnostik. Z Rheumatol 2002; 61: 120-129.
• 3 Backhaus M, Ohrndorf S, Kellner H. et al. Evaluation of a novel 7-Joint Ultrasound Score in Daily rheumatolgic Practice: A pilot Project. Arthritis and Rheumatism 2009; 61: 1194-1201.
• 4 Backhaus M, Schmidt WA, Mellerowicz H. et al. Technik und Stellenwert der Arthrosonographie in der rheumatologischen Diagnostik, Sonographie der Hand- und Fingergelenke. Z Rheumatol 2002; 61: 674-687.
• 5 Backhaus M, Schmidt WA, Mellerowicz H. et al. Technik und Stellenwert der Arthrosonographie in der rheumatologischen Diagnostik, Sonographie des Ellenbogens. Z Rheumatol 2002; 61: 415-425.
• 6 Cellerini M, Salti S, Trapani S. et al. Correlation between clinical and ultrasound assessment of the knee in children with mono-articular or pauci-articular juvenile rheumatoid arthritis. Pediatr Radiol 1999; 29: 117-123.
• 7 Collado P, Naredo E, Calvo C, Crespo M. Assessment of the joint recesses and tendon sheats in healthy children by high-resolution B-mode and power Doppler sonography. Clinical and Experimental Rheumatology 2007; 25: 915-921.
• 8 Grechenig W, Clement H. Sonoanatomie des Fußes mit hochfrequenten Schallsonden. Radiologe 1997; 37: 756-762.
• 9 Hauer RW, Schmidt WA, Bohl-Bühler M. et al. Technik und Stellenwert der Arthrosonographie in der rheumatologischen Diagnostik, Teil 1: Sonographie des Kniegelenks. Z Rheumatol 2001; 60: 139-147.
• 10 Kakati P, Singh Sodhi K, Singh Sandhu M. et al. Clinical and Ultrasound Assessment of the Knee in Children with Juvenile Rheumatoid Arthritis. Indian Journal of Pediatrics 2007; 74: 831-836.
• 11 Konermann W, Gruber G. Ultraschalldiagnostik der Bewegungsorgane: Kursbuch nach den Richtlinien der DEGUM und der DGOOC, 2. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2006
• 12 Mayr J, Grechenig W, Peicha G, Tesch NP. Sonographie der kindlichen Gelenke. Orthopäde 2002; 31: 135-142.
• 13 Mellerowicz H, Hauer RW, Schmidt WA. et al. Technik und Stellenwert der Arthrosonographie in der rheumatologischen Diagnostik, Teil 5: Sonographie des Schultergürtels. Z Rheumatol 2002; 61: 577-589.
• 14 Ohrndorf S, Backhaus M. Sonografische Möglichkeiten in der Diagnose und Differentialdiagnose rheumatologischer Gelenkerkrankungen. Akt Rheumatol 2010; 35: 306-311.
• 15 Schmidt WA, Hauer RW, Banzer D. et al. Technik und Stellenwert der Arthrosonographie in der rheumatologischen Diagnostik, Sonographie der Sprunggelenke, des Fußes und der Zehen. Z Rheumatol 2002; 61: 279-290.
• 16 Schmidt W A, Hauer RW, Banzer D. et al. Technik und Stellenwert der Arthrosonographie in der rheumatologischen Diagnostik, Sonographie der Hüftregion. Z Rheumatol 2002; 61: 180-188.
• 17 Schueller-Weidekamm C. Sonographie des Bewegungsapparates. Radiologie up2date 2009; 9 (03) 15-31.
• 18 Shahin A A, El-Mofty SA, El-Sheikh EA. et al. Power Doppler sonography in the evaluation of knee involvement in patients with juvenile idiopathic arthritis. Z Rheumatol 2001; 60: 148-155.
• 19 Spannow AH, Stenboeg E, Pfeiffer-Jensen M. et al. Ultrasound and MRI Measurements of Joint Cartilage in Healthy Children: A Validation Study. Ultraschall in Med 2011; 32: 110-116.
• 20 Spannow AH, Pfeiffer-Jensen M, Andersen NT. et al. Inter- and intraobserver variation of ultrasonographic cartilage thickness assessment in small and large joints in healthy children. Pediatric Rheumatology 2009; 7: 12.
• 21 Strunk J. Farb-Doppler-Sonographie der Gelenke. Akt Rheumatol 2006; 31: 148-156.