Videoskopische Ligatur der linken Vena ovarica bei pelviner venöser Insuffizienz

Zusammenfassung

Bei einer 39-jährigen, mehrgebärenden Patientin mit Rezidivvarikosis an beiden Beinen wurde bei Angabe von zyklusabhängigen Becken- und Beinschmerzen unter dem Verdacht auf eine pelvine venöse Insuffizienz eine retrograde Phlebographie der Ovarial- und Beckenvenen durchgeführt. Hierbei konnte eine isolierte Insuffizienz der linken Vena ovarica nachgewiesen werden. Zur Unterbrechung des pathologischen Refluxes wurde eine videoskopische Ligatur der linken Vena ovarica durchgeführt. Postoperativ bildeten sich die Unterleibsbeschwerden und die Stauungssymptomatik an den Beinen zurück.

Summary

A 39-year old, multiparous woman presented for recurrent varicosis after bilateral saphenectomy. She also complained of menses- and posture-dependent swelling of the legs and of pelvic heaviness. After excluding insufficiency of the saphenofemoral junction and of the perforator veins by means of colour-coded ultrasound, a selective renal phlebography documented a massive reflux along the left ovarian vein. A videoscopic high ligation of the insufficient vessel was then performed using a retroperitoneal approach. Both pelvic discomfort and venous insufficiency of the lower extremities subsided postoperatively.

Résumé

Une femme multipare de 39 ans présentant des varices recidivantes après une saphènectomie bilaterale se plaintait de douleurs pelviennes et de congestion des jambes, qui s’aggravaient pendant la menstruation. Sous le soupcon d r’une insuffisance pelvienne on effectua une phlébographie rétrograde des veines ovariennes et pelviennes. On a put démonstrer une insuffisance isolée de la veine ovarienne gauche. Une ligation vidéoscopique de la viene ovarienne a été effectuée pour interrompre le reflux pathologique. Il y a eu une amélioration postoperative des plaintes abdominals et de la congestion.

Interruption vidéoscopique des veines ovariennes pour syndrome de congestion pelvienne

Schlüsselwörter

Pelvine Insuffizienz - Laparoskopie - Ovarialvene

Keywords

Pelvic insufficiency - laparoscopy - ovarian vein

Mots clés

Congestion pelvienne - coelioscopie - vein ovarienn

• Literatur

• 1 Ahlberg N, Bartley O, Chikedel N. Retrograde contrast filling of the left gonadal vein. Acta Radiol 1965; 3: 385-92.
• 2 Carpasso P, Simons C, Trotteur G, Donderlinger R, Henroteaux D, Gaspard U. Treatment of symptomatic pelvic varices by ovarian vein embolization. Cardiovasc Intervent Radiol 1997; 20 (Suppl. 02) 107-11.
• 3 Chikedel N. Female pelvic veins demonstrated by selective renal phlebography with particular reference to pelvic varicosities. Acta Radiol 1968; 193: 1-20.
• 4 Cordts P, Eclavea A, Buckley P, De Maioribus C, Cockerill M, Yeager T. Pelvic congestion syndrome: early clinical results after transcatheter ovarian vein embolization. J Vasc Surg 1998; 28 (Suppl. 05) 862-8.
• 5 Giacchetto C, Cotroneo G, Marincolo F, Cammisuli F, Caruso G, Catizone F. Ovarian varicocele: ultrasonic and phlebographic evaluation. J Clin Ultrasound 1990; 18: 551-5.
• 6 Grabham J, Barrie W. Laparoscopic approach to pelvic congestion syndrome. Br J Surg 1997; 84: 1264.
• 7 Gürpinar T, Sariyüce O, Balbay M, Özkan S, Gürel M. Retroperitoneoscopic bilateral spermatic vein ligation. J Urol 1995; 153: 127-8.
• 8 Hobbs J. The pelvic congestion syndrome. Practitioner 1976; 216: 529-40.
• 9 Lechter A. Pelvic varices: treatment. J Cardiovasc Surg 1995; 26: 111.
• 10 LePage PA, Villavicencio JL, Gomez ER, Sheridan MN, Rich NM. The valvular anatomy of the iliac venous system and its clinical implications. J Vasc Surg 1991; 14 (Suppl. 05) 678-83.
• 11 Spaziani E, Silecchia G, Ricci S, Raparelli L, Materia A, Fantini A, Basso N. Minimally Invasive Approach for the Treatment of Idiopathic Varicocele. Surg Laparosc Endosc 1997; 7 (Suppl. 02) 140-3.
• 12 Takeuchi K, Mochizuki M, Kitagaki S. Laparoscopic varicocele ligation for pelvic congestion syndrome. Int J Gyn Obst 1996; 55: 177-8.
• 13 Tarazov P, Prozorovskij K, Ryzhkov V. Pelvic pain syndrome caused by ovarian varices. Treatment by transcatheter embolization. Acta Radiol 1997; 38 (Suppl. 06) 1023-5.
• 14 Taylor H. Vascular congestion and hyperemia: the effect on function and structure in the female reproductive organs. Part I Physiological basis and history of the concept. Am J Obstet Gynecol 1949; 57: 211-30.