Zusammenfassung
Die Prävalenz der arteriellen Verschlusskrankheit (AVK) und das assoziierte kardiovaskuläre
Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko werden häufig unterschätzt. Die AVK ist zu 90%
durch eine Atherosklerose verursacht, die selten isoliert in den Beinen zu finden
ist. Die Prävalenz der symptomatischen Erkrankung liegt unabhängig vom Geschlecht
bei 4,5% ab einem Alter von 55 Jahren. Hingegen ist die Prävalenz der asymptomatischen
AVK bei über 20% anzusetzen. Die 5-Jahres-Mortalitätsrate von männlichen Patienten
mit einer AVK beträgt 5-17%, die Lebenserwartung ist um 10 Jahre verkürzt. Haupttodesursachen
sind kardiale sowie zerebrale Erkrankungen. Dies unterstreicht die hohe Koinzidenz
von AVK, koronarer Herzkrankheit und zerebralen Gefäßerkrankungen. Die Empfehlungen
zur Behandlung der Risikofaktoren für eine AVK weisen auf ihre Bedeutung hin. Neben
einer strikten Nikotinkarenz und frühzeitigen Thrombozytenfunktionshemmung sollten
nichtpharmakologisch und medikamentös Diabetes mellitus (Nüchternglukose 80-120 mg%;
HbA1c <7%), Hyperlipoproteinämie (LDL-Cholesterin <100 mg%) und arterielle Hypertonie (<130/85
mmHg) behandelt werden. Die Bedeutung einer Hyperhomocysteinämie und Hyperfibrinogenämie
ist bekannt, der präventive Nutzen ihrer Therapie jedoch nicht bewiesen. Als weitere
präventiv wirksame Maßnahmen sind Gewichtsnormalisierung und Ausdauertraining zu nennen.
Summary
The prevalence of peripheral arterial disease (PAD) is underestimated. PAD is a serious
risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. The disease is seldom localized
only in the legs and in 90% of the patients caused by atherosclerosis. The prevalence
of symptomatic PAD is both in women and men aged ≥55 years 4.5%. However, the prevalence
of asymptomatic PAD is >20%. The 5-year mortality rate in male patients with PAD may
be as high as 5-17%. The life expectancy is reduced by 10 years. The main causes of
death are coronary and cerebral vascular diseases. These facts demonstrate a high
rate of coexistence of PAD, coronary artery disease and cerebral vascular diseases.
The guide lines for the treatment of the risk factors for the development of PAD underline
their importance. Smoking cessation and antiplatelet therapy already in asymptomatic
patients should be accompanied by nonpharmacological as well as pharmacological therapy
of diabetes mellitus (fasting blood sugar 80-120 mg%, HbA1c <7%), hyperlipidemia (LDL cholesterol <100 mg%) and arterial hypertension (<130/85
mmHg). Furthermore, the importance of hyperhomocysteinemia and hyperfibrinogenemia
are well known. However, the preventive efficacy of specific therapies could not yet
be defined. Furthermore, additional therapeutic strategies as exercise and weight
reduction in obese patients should be mentioned.
Résumé
La prévalence de la maladie occlusive artérielle (MOA) et les risques cardiovasculaires
de morbidité et de mortalité qui y sont associés sont souvent sous-estimés. La MOA
est entraînée à 90% par une athérosclérose qui apparaît de façon rarement isolée au
niveau des jambes. La prévalence de la pathologie symptomatique, indépendamment du
sexe est de 4,5% à partir de 55 ans. En revanche, la prévalence de la MOA asymptomatique
est de plus de 20%. Le taux de mortalité sur cinq ans des patients masculins atteints
d’une MOA est de 5 à 17% et l’espérance de vie est réduite de 10 ans. Les causes principales
sont les pathologies cardiaques et cérébrales. Ces phénomènes soulignent la coïncidence
élevée de la MOA, des cardiopathies et des vasculopathies cérébrales. Les recommandations
de traitement des facteurs de risque de la MOA sont fonction de son importance. Outre
une stricte carence nicotinique et une inhibition précoce des fonctions thrombocytaires,
le diabète sucré, (glucose à jeun 80–120 mg% hbAic <7%), l’hyperlipoprotéinémie (cholestérol LDL <100 mg%) et l’hypertension artérielle
(<130/85 mmHg) doivent être traités de façon non pharmacologique et médicamenteuse.
L’importance d’une hyperhomocystinurie et d’une hyperfibrinogénémie est connue, l’utilité
préventive de leur traitement n’est cependant pas attestée. Comme autres mesures efficaces
de prévention, on peut citer la normalisation du poids et l’entraînement à l’endurance.
Epidémiologie et prévention de la maladie occlusive artérielle
Schlüsselwörter
Arterielle Verschlusskrankheit - Epidemiologie - Prävention
Keywords
Peripheral arterial disease - epidemiology - prevention
Mots clés
Maladie occlusive artérielle - épidémiologie - prévention
