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Nervenheilkunde 2016; 35(09): 559-569
DOI: 10.1055/s-0037-1616420
Universitätsklinikum Ulm
Schattauer GmbH

Metabolische Nebenwirkungen von Psychopharmaka

Eine Analyse der Daten aus FachinformationenMetabolic adverse drug reactions of psychotropic drugsAn analysis of data of summaries of product characteristics
M. Gahr
1   Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie III, Universitätsklinikum Ulm, Ulm
,
B. J. Connemann
1   Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie III, Universitätsklinikum Ulm, Ulm
,
M. Cabanis
2   Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Lübeck
,
N. Denoix
1   Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie III, Universitätsklinikum Ulm, Ulm
› Author Affiliations
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Publication History

eingegangen am: 20 May 2016

angenommen am: 06 June 2016

Publication Date:
12 January 2018 (online)

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Zusammenfassung

Gegenstand und Ziel: Psychopharmakotherapie hat bei der Behandlung zahlreicher psychischer Störungen einen großen Stellenwert. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) beeinflussen dabei die Compliance und Verträglichkeit. Zunehmende Beachtung finden metabolische UAW. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die systematische Darstellung der Art und des Risikos metabolischer UAW von häufig verordneten Psychopharmaka. Material und Methoden: Auf der Basis des Arzneiverordnungs-Reports 2015 wurden die in Deutschland verordnungsstärksten Psychopharmaka (Haupt- und Subgruppen) identifiziert. Die Fachinformationen (FI) wurden im Hinblick auf Nennung und Häufigkeitsangaben metabolischer UAW (Appetitsteigerung, Körpergewichtszunahme, Hyperglykämie, Diabetes mellitus, Fettstoffwechselstörungen und metabolisches Syndrom) untersucht. Ergebnisse: Es wurden n = 65 FI untersucht. Am häufigsten wurden Gewichtszunahme (52,3%), gefolgt von gesteigertem Appetit (26,2%), Hyperglykämie (20,0%) und Fettstoffwechselstörungen (16,9%) aufgeführt. Metabolische UAW wurden am häufigsten bei den Antipsychotika (45,6%), Antidepressiva (26,0%), Mood stabilizern (25,0%) und Anxiolytika (20,0%) genannt. In den FI der fünf verordnungsstärksten Wirkstoffe (Citalopram > Venlafaxin > Mirtazapin > Sertralin > Amitriptylin) war jeweils Gewichtszunahme aufgeführt. Schlussfolgerung(en): Tendenziell besteht bei den in Deutschland häufig verordneten Antipsychotika, Antidepressiva, Mood stabilizern und Anxiolytika ein erhöhtes Risiko für metabolische UAW. Bei den Medikamenten zur Behandlung von Abhängigkeitserkrankungen, Antidementiva, Hypnotika und Psychostimulantien sind metabolische Nebenwirkungen eher vernachlässigbar. Bei den fünf verordnungsstärksten Wirkstoffen handelte es sich um Antidepressiva und in den zugehörigen Fachinformationen war jeweils Gewichtszunahme aufgeführt. Klinische Relevanz: Bei der Wahl eines Wirkstoffs sollten gruppenspezifische Besonderheiten in Bezug auf metabolische UAW berücksichtigt werden.

Summary

Objective: Psychopharmacotherapy is essential in the treatment of many mental disorders. Adverse drug reactions (ADR) have impact on compliance and tolerability. Metabolic ADR are increasingly drawing attention. Objective of the following study was the systematic presentation of type and risk of metabolic ADR of frequently prescribed psychotropic drugs. Material and methods: Psychotropic agents (main and sub groups) that are most frequently prescribed in Germany were identified by using the Arzneiverordnungs-Report 2015. Summaries of product characteristics (SmPC) were analyzed regarding the listing and indication of frequency data of metabolic ADR (increased appetite, weight gain, hyperglycaemia, diabetes mellitus, dyslipidemia, and metabolic syndrome). Results: N = 65 SmPC were analyzed. Weight gain was most frequently listed (52,3%), followed by increased appetite (26,2%), hyperglycaemia (20,0%), and dyslipidemia (16,9%). Metabolic ADR were most frequently listed at the antipsychotics (45,6%), antidepressants (26,0%), mood stabilizers (25,0%), and anxiolytics (20,0%). Weight gain was listed in the SmPC of the five most frequently prescribed agents (citalopram > venlafaxine > mirtazapine > sertraline > amitriptyline). Conclusion(s): By trend, antipsychotics, antidepressants, mood stabilizers, and anxiolytics that are most frequently prescribed in Germany feature an increased risk for metabolic ADR. Regarding drugs for the treatment of substance use disorders, antidementia drugs, hypnotics, and psychostimulants the risk for metabolic ADR is rather negligible. The five most frequently prescribed agents were antidepressants and the corresponding SmPC respectively listed weight gain. Clinical relevance: Group specific characteristics should be taken into account when selecting an agent for treatment.

Schlüsselwörter

Antidepressiva - Antipsychotika - Appetitsteigerung - Gewichtszunahme - Pharmakovigilanz

Keywords

Antidepressants - antipsychotics - increased appetite - pharmacovigilance - weight gain
 

  • Literatur

  • 1 Karanges E, Stephenson C, McGregor I. Longitudinal trends in the dispensing of psychotropic medications in Australia from 2009–2012: focus on children, adolescents and prescriber speciality. Aust N Z J Psychiatry 2014; 48: 917-931.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 Piovani D, Clavenna A, Cartabia M, Bonati M. Psychotropic medicine prescriptions in Italian youths: a multiregional study. Eur Child Adolesc Psychiatry 2016; 25: 235-245.
    Google Scholar
  • 3 Schwabe U, Paffrath D. Arzneiverordnungsreport 2015: Aktuelle Daten, Kosten, Trends und Kommentare. Berlin: Springer-Verlag; 2015
    Google Scholar
  • 4 Noordam R, Aarts N, Verhamme K, Sturkenboom M, Stricker B, Visser L. Prescription and indication trends of antidepressant drugs in the Netherlands between 1996 and 2012: a dynamic populations-based study. Eur J Clin Pharmacol 2015; 71: 369-375.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Warnock C, Ferguson I, Lam J. Psychotropic drug prescribing survey in a Canadian rehabilitation and complex care facility. Consult Pharm 2014; 29: 387-399.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 6 Steffenak A, Wilde-Larsson B, Nordström G, Skurtveit S, Hartz I. Increase in psychotropic drug use between 2006 and 2010 among adolescents in Norway: a nationwide prescription database study. Clin Epidemiol 2012; 4: 225-231.
    Google Scholar
  • 7 Lockhart P, Guthrie B. Trends in primary care antidepressant prescribing 1995–2007: a longitudinal population database analysis. Br J Gen Pract 2011; 61: e565-572.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Huhn M, Tardy M, Spineli L, Kissling W, Förstl H, Pitschel-Walz G, Leucht C, Samara M, Dold M, Davis J, Leucht S. Efficacy of pharmacotherapy and psychotherapy for adult psychiatric disorders: a systematic review. JAMA Psychiatry 2014; 71: 706-715.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 9 Macqueen G, Young T. Cognitive effects of atypical antipsychotics: focus on bipolar spectrum disorders. Bipolar Disord. 2003 5. Suppl 2:
    Google Scholar
  • 10 Haddad P, Das A, Keyhani S, Chaudhry I. Antipsychotic drugs and extrapyramidal side effects in first episode psychosis: a systematic review. J Psychopharmacol 2012; 26: 15-26.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Gregorian R, Golden K, Bahce A, Goodman C, Kwong W, Khan Z. Antidepresant-induced sexual dysfunction. Ann Pharmacother 2002; 36: 1577-1589.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Hasnain M, Vieweg W. QTc interval prolongation and torsade de pointes associated with second-generation antipsychotics and antidepressants: a comprehensive review. CNS Drugs 2014; 28: 887-920.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Balf G, Stewart T, Whitehead R, Baker R. Metabolic adverse events in patients with mental illness treated with antipsychotics: a primary care perspective. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2008; 10: 15-24.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Zimmermann U, Kraus T, Himmerich H, Schuld A, Pollmächer T. Epidemiology, imlications and mechanisms underlying drug-induced weight gain in psychiatric patients. J Psychiatric Res 2003; 37: 193-220.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Balt S, Galloway G, Baggott M, Schwartz U, Mendelson J. Mechanisms and genetics of antipsychotic-associated weight gain. Clin Pharmacol Ther 2011; 90: 179-183.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 16 He M, Deng C, Huang X. The role of hypothalamic H1 receptor antagonism in antipsychotic-induced weight gain. CNS Drugs 2013; 27: 423-434.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Lett T, Wallace T, Chowdhury N, Tiwari A, Kennedy J, Müller D. Pharmacogenetics of antipsychotic-induced weight gain: review and clinical implications. Mol Psychiatry 2012; 17: 242-266.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 18 Uher R, Mors O, Hauser J, Rietschel M, Maier W, Kozel D, Henigsberg N, Souery D, Placentino A, Keers R, Gray J, Dernovsek M, Strohmaier J, Larsen E, Zobel A, Szczepankiewicz A, Kalember P, Mendlewicz J, Aitchison K, McGuffin P, Farmer A. Changes in body weight during pharmacological treatment of depression. Int J Neuropsychopharmacol 2011; 14: 367-375.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 American Diabetes Association; American Psychiatric Association; American Association of Clinical Endocrinologists; North American Association for the Study of Obesity. Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes. Diabetes Care 2004; 27: 596-601.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Blumenthal S, Castro V, Clements C, Rosenfield H, Murphy S, Fava M, Weilburg J, Erb J, Churchill S, Kohane I, Smoller J, Perlis R. An electronic health records study of long-term weight gain following antidepressant use. JAMA Psychiatry 2014; 71: 889-896.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, Aksoy F, Askin R. Weight gain and associated factors in patients using newer antidepressant drugs. Gen Hosp Psychiatry 2015; 37: 46-48.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Yamada K, Watanabe K, Nemoto N, Fujita H, Chikaraishi C, Yamauchi K, Yagi G, Asai M, Kanba S. Prediction of medication noncompliance in outpatients with schizophrenia: 2-year follow up study. Psychiatry Res 2006; 141: 61-69.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar