Abstract
Vaginal cancer is a rare entity. The evidence on its management resides mostly in
clinical cases or small case series. Of the histological types, the most frequent
is the squamous cell carcinoma, followed by adenocarcinoma. But what to do when identifying
an even more infrequent sarcoma in a premenopausal woman? In this study, we describe
the case of a 53-year-old woman presenting with metrorrhagia for two months, who was
evaluated after an intense episode. A necrotic and ulcerative vaginal swelling was
documented and then submitted to biopsy, which revealed a vaginal sarcoma. The patient
was referred to radiation therapy with 50 Gy (aiming to control the symptoms and to
cause tumor reduction for posterior pelvic exenteration with intraoperative radiotherapy)
and developed an extra-pelvic metastization at the end of the treatment, which caused
a fast negative outcome. Despite the initial poor prognosis, a chemo-irradiation or
primary surgery regimen might have achieved (although with greater side effects) a
better survival. This case-report entails a discussion about the strategies to manage
vaginal sarcoma in advanced stage and in premenopausal women.
Resumo
O cancro vaginal é uma doença rara. A evidência para a sua abordagem reside fundamentalmente
em casos clínicos ou pequenas séries de casos. Dentre os tipos de cancro histológicos,
o mais frequente é o carcinoma espinocelular, seguido do adenocarcinoma. Mas o que
fazer em presença de um sarcoma ainda mais raro numa mulher pré-menopáusica? No presente
estudo, descrevemos o caso de uma mulher de 53 anos apresentando metrorragia por dois
meses, avaliada após um episódio intenso. Foi então documentada uma tumefacção vaginal
necrótica e ulcerativa, submetida a biópsia, que revelou um sarcoma vaginal. A paciente
foi encaminhada para radioterapia com 50 Gy (com os objetivos de controlo da sintomatologia
e de redução tumoral para posterior exenteração pélvica com radioterapia intraoperatória)
e desenvolveu, ao final do tratamento, um quadro de mestastização extra pélvica, que
ocasionou um desfecho negativo rápido. Apesar do mau prognóstico inicial, um esquema
de quimiorradiação ou cirurgia primária poderiam ter alcançado (ainda que com maiores
efeitos laterais) uma maior sobrevivência. Este estudo de caso aborda uma discussão
sobre as estratégias de abordagem do sarcoma vaginal em estádios avançados e na mulher
pré-menopáusica.
Keywords
vaginal cancer - vaginal sarcoma - pelvic radiotherapy - postcoital bleeding - gynecologic
hemorrhage
Palabras Clave
cancro vaginal - sarcoma vaginal - radioterapia pélvica - coitorragia - hemorragia
ginecológica
