Abstract
Cholangiocarcinoma accounts for less than 2% of all malignant neoplasms. Its cutaneous
metastases are extremely rare, accounting for 0.0002% of all cases.
The ventriculoperitoneal (VP) shunt has been considered a potential route for tumor
dissemination. This type of tumor proliferation has been well documented in patients
with intra-abdominal metastases secondary to brain tumors and, less frequently, brain
metastases secondary to intra-abdominal tumors. In spite of that, there are few reports
of cutaneous metastases along the VP shunt catheter trajectory.
We present the case of a cholangiocarcinoma cutaneous metastasis at the VP shunt trajectory
as the first clinical sign of this type of tumor. The patient had undergone the shunt
insertion 4 years earlier due to a hydrocephaly secondary to a subarachnoid hemorrhage.
After diagnosis, she was referred to chemotherapy and oncology follow-up.
In the literature, 30 cases of cutaneous metastasis of cholangiocarcinoma were reported.
Dissemination has been described involving percutaneous biliary drainage and distant
sites. However, the case presented in this study alerts us about the possibility of
cutaneous metastasis of intra-abdominal tumors in the trajectory of VP shunt catheters.
Resumo
O colangiocarcinoma representa menos de 2% das neoplasias malignas. Sua metástase
cutânea é extremamente rara, representando 0.0002% dos casos.
A derivação ventrículo-peritoneal (DVP) tem sido considerada uma via potencial para
a disseminação dos tumores. Essa propagação tumoral já foi bem descrita em pacientes
com tumores do sistema nervoso central e metástases intra-abdominais e, menos frequentemente,
em metástases cerebrais secundárias a tumores intra-abdominais. Apesar disso, a presença
de metástases cutâneas ao longo da trajetória do cateter de DVP é pouco relatada.
Apresentamos o caso de uma paciente portadora de DVP há quatro anos devido a uma hidrocefalia
secundária à hemorragia subaracnoide e que apresentou metástases cutâneas de colangiocarcinoma
na trajetória do cateter de derivação como o primeiro sinal clínico do tumor. Após
o diagnóstico, ela foi encaminhada para quimioterapia e acompanhamento com oncologia.
Na literatura, foram relatados 30 casos de metástases cutâneas de colangiocarcinoma.
Em geral, a disseminação pode envolver locais distantes ou cateteres de drenagem biliar
percutânea. No entanto, o caso descrito neste estudo nos alerta sobre a possibilidade
de metástases cutâneas de tumores intra-abdominais na trajetória de cateteres de DVP.
Keywords
cholangiocarcinoma - ventriculoperitoneal shunt - cutaneous metastasis
Palavras-chave
Colangiocarcinoma - Derivação ventrículo-peritoneal - Metástase cutânea
