CC BY-NC-ND-license · Rev Iberoam Cir Mano 2014; 42(02): 144-151
DOI: 10.1055/s-0037-1607110
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Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Nueva interpretación de los estabilizadores anatómicos en la fractura de muñeca. Parte I: Evolución de la región de la muñeca y nueva clasificación de las fracturas de radio

New interpretation of the anatomical stabilizers in wrist fractures. Part I: development of the wrist and new radial fracture classification
J. M. Rotella
,
P. Rotella
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Publikationsdatum:
11.September 2017 (online)

Resumen

En este trabajo se presenta una nueva interpretación personal de las lesiones de muñeca basada en el estudio de la filogenia, embriología, anatomía y biomecánica de esta región y en base a esta nueva interpretación planteamos una nueva clasificación (parte I del trabajo), que ayudará a entender los patrones lesionales de las distintas fracturas (parte II del trabajo) y a definir una nueva “estrategia” para el tratamiento de las fracturas de radio (parte III del trabajo).

El eje post-axial es el encargado del desarrollo del miembro superior. El carpo y la mano siempre estuvieron articulados al cúbito y para que pueda aparecer el movimiento de supinación, parte del carpo necesitó migrar al radio.

Se describen tres sectores en la región de la muñeca: cubital (interno); central (medio) y radial (externo); cada uno de ellos presentan diferentes orígenes: evolutivo, formativo, constitutivo y funcional.

Cada sector tiene un rol biomecánico diferente, de los que surgen diferentes “patrones” de lesión. Estos distintos patrones producen desplazamientos e inestabilidades en las diferentes zonas que responden al origen filogénico de cada uno de los estabilizadores anatómicos.

Cuando sucede un traumatismo en la muñeca, las fuerzas se distribuyen de forma diferente en los tres sectores de la muñeca. En el sector externo, es decir, en el radio, se producen fuerzas de “compresión”. En el sector interno, los ligamentos y estiloides del cúbito, actúan fuerzas de “distracción”.

Abstract

In this work a new and personal interpretation of the wrist’s fractures is presented based on the study of the phylogeny, embryology, anatomy and biomechanics of this area and based on this new interpretation we set up a new clasification (part I), that will help to understand the injury patterns of the different fractures (part II) and to define a new “strategy” for the treatment of the radial fractures (part III).

The postaxial axis is in charge of the development of the upper limb. The carpus and the hand were always articulated to the ulna and in order to allow the supination movement to appear, a portion of the carpus needed to pass to the radius.

The areas are described in the wrist’s region: ulnar (internal); central (middle) and radial (external); each one of them present different origins: evolutive, formative, constitutive and functional.

Each area has biomechanical different role, from where it emerges different “patterns” of injury. These different patterns produce shifts and instabilities in the different areas that respond to the phylogeny origin of each one of the anatomical stabilizer.

When a trauma is produced in the wrist, the strengths are distributed differently in the three areas of the wrist. In the external area, the bone (radius), “compression” strengths are produced and in the internal area, ligaments and ulnart styloid, “distraction” strengths act.