Ultraschall Med 2017; 38(S 01): S1-S65
DOI: 10.1055/s-0037-1606867
V 7: Abdomen
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Stellenwert der Abdomen-Sonografie zur Fokussuche bei Patienten ohne abdominelle Symptomatik

GI Kirchner
1   Uniklinikum Regensburg, Regensburg/DE
,
K Brünn
1   Uniklinikum Regensburg, Regensburg/DE
,
FX Dechant
1   Uniklinikum Regensburg, Regensburg/DE
,
T Gelbrich
1   Uniklinikum Regensburg, Regensburg/DE
,
EM Jung
1   Uniklinikum Regensburg, Regensburg/DE
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
14. September 2017 (online)

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Problemstellung:

Bei Patienten mit Fieber und/oder erhöhten Infektwerten ohne abdominelle Symptomatik wird häufig einen Abdomen-Sonografie veranlasst, aus Sorge einen möglichen Infektfocus zu übersehen.

Ziel unserer Studie war es, den zusätzlichen Informationsgewinn der Abdomen-Sonografie bezüglich der Abklärung von Infektfoci bei Patienten ohne abdominelle Symptomatik zu untersuchen.

Patienten und Methode:

Retrospektiv wurden die Daten von 30 Pat. (m = 18, w = 12), die im Zeitraum von 10/16 – 12/16 eine Abdomen-Sonografie zur Fokussuche ohne bestehende abdominelle Symptomatik erhielten, ausgewertet. Analysiert wurden Laborwerte (CRP, Procalcitonin und Leukozyten), Vorliegen von Fieber, Abdomen-Sonografie-Befunde und die Arztbriefe. Die Abdomen-Sonografien wurden von erfahrenen Ärzten an High-End-Sonografiegeräten durchgeführt. Das Patientenalter zum Zeitpunkt der Untersuchung betrug 66+18 Jahre (MW+SD). 7 von 30 Patienten hatten alleinig eine Erhöhung der Entzündungswerte, während 23 von 30 Patienten zusätzlich Fieber hatten.

Ergebnis:

Bei 27 von 30 Patienten wurden keine Infektfoci in der Abdomen-Sonografie gefunden. Bei diesen 27 Patienten lagen folgende akute Erkrankungen vor: Pneumonie (n = 9), Fieber mit unklarem Infektfokus (n = 6), Harnwegsinfekt (n = 5), CRP-Erhöhung ohne Fokus (n = 3), Dengue-Fieber (n = 1), Vaskulitis (n = 1), Reizung der Bursa omentalis (n = 1) und Endokarditis (n = 1). Sonografisch wurden folgende Pathologien gefunden, die erhöhte Infektwerte erklären könnten: Ein Patient mit gesichertem Harnswegsinfekt (Urinkultur: Klebsiellen) hatte einen Harnstau III.° links bei liegendem DJ-Katheter. Eine Patientin mit metast. Ösophagus-CA und akuter Pneumonie hatte eine leichtgradige Cholestase ohne Bilirubinerhöhung und bedurfte keiner Intervention. Bei der dritten Patientin mit epiduralem Abszess zeigte sich ein Restharn trotz liegendem Urinkatheter.

Schlussfolgerung:

Die Abdomen-Sonografie zur Fokussuche bei Patienten ohne abdominelle Symptomatik bringt nur in seltenen Fällen einen zusätzlichen Hinweis auf einen Infektfokus.