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DOI: 10.1055/s-0037-1606765
El ángulo escafolunar, otro factor pronóstico de la seudoartrosis del escafoides
Scapholunate angle, another predictor of scaphoid non-unionPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
13. September 2017 (online)
Se realiza un estudio retrospectivo de las seudoartrosis del escafoides carpiano, que no afectan al polo proximal, intervenidas en el HU La Princesa entre enero de 1996 y junio de 2008.
Material y método: Se estudiaron 40 pacientes intervenidos según las técnicas de Matti-Russe o Fisk-Fernández. En ninguno de los casos se trataba de reintervenciones, no existían cambios degenerativos del carpo, ni datos radiológicos de necrosis del fragmento proximal. Diez pacientes fueron tratados según la técnica de Matti-Russe y los otros 30 mediante la de Fisk-Fernández. Se realizó un protocolo de trabajo que estudió: datos de filiación, tiempo transcurrido hasta la cirugía, ángulo escafolunar pre y postquirúrgico, estadificación según las clasificaciones de Alnot y patrón degenerativo SNAC, técnica quirúrgica, material de osteosíntesis, tiempo transcurrido hasta la consolidación, reincorporación a su trabajo y existencia de complicaciones.
Resultados y conclusiones: La consolidación ósea se consiguió en 36 casos (90%) en un tiempo medio de 3 meses. Hay mayor número de pacientes tratados mediante la técnica de Fisk-Fernández; clasificados en los grupos de peor pronóstico radiológico (ángulo escafolunar alterado) y con mayor tiempo de evolución desde el traumatismo. No se apreciaron diferencias entre los materiales de osteosíntesis empleados. La técnica de Fisk-Fernández consigue Herbertmejorar el ángulo escafolunar, pero no un menor tiempo de consolidación.
The authors make a retrospective study of carpal scaphoid non-unions not affecting the proximal pole and operated in Hospital La Princesa from january 1996 to june 2008.
Material and method: The authors evaluated 40 patients operated on, following the techniques described by Matti-Russe or Fisk-Fernández. None of our patients was a reoperation case or had carpal arthritic changes nor radiological data of proximal pole necrosis. Ten patients were operated as proposed by Matti-Russe and the other 30 as Fisk-Fernández. A study protocol was made in order to compile: filiation data, time elapsed from injury to surgery, scapholunate angle before and after surgery, Alnot classification and SNAC pattern grade, surgical technique, osteosynthesis material implanted, time elapsed until scaphoid union, return to work or not and complications occurred.
Results and conclusions: Scaphoid union occurred in 36 cases (90%) in a mean time of 3 months. The greater group is that operated on following the technique proposed by Fisk-Fernández, those classified as worse radiologic prognosis (altered scapholunate angle) and longer lap of time from injury. No statistical difference was observed between different osteosynthesis materials. Fisk-Fernández technique improves scapholunate angle but not the time necessary to scaphoid union.