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DOI: 10.1055/s-0037-1606719
Lesión de Galeazzi: evolución de la articulación radiocubital distal a largo plazo
Galerazzi injury: evolution of the distal radio-ulnar joint in the long termPublication History
Publication Date:
13 September 2017 (online)
Introducción: Si bien se considera que en las lesiones de Galeazzi es esencial la reducción anatómica del radio para lograr la reducción secundaria del cúbito, existen todavía controversias acerca del tratamiento y pronóstico de la articulación radiocubital distal. El objetivo es evaluar clínica y radiológicamente la evolución a largo plazo de la articulación radiocubital distal en este tipo de lesiones.
Material y Métodos: Se analizaron retrospectivamente 9 pacientes con una edad promedio de 46 años, con diagnóstico de lesión de Galeazzi tratados con osteosíntesis con placa desde 1993 a 2001, y con un seguimiento mínimo de 6 años. En el control final, seguimiento promedio de 8 años, se evaluó clínicamente la articulación radiocubital distal en forma objetiva (signo de la tecla, maniobra de compresión, rango de movilidad y fuerza de puño) y subjetiva (escala analógica visual y DASH). Se realizó además una evaluación radiográfica y tomográfica comparativa con el lado contralateral para determinar la presencia de inestabilidad (método de Mino) y artrosis radiocubital (clasificación de Knirk-Jupiter).
Resultados: Clínicamente, todos los pacientes presentaron signo de la tecla positivo, presentando uno sólo dolor leve a la compresión. El rango de movilidad no mostró diferencia significativa y la fuerza de puño fue 78% comparada con el contralateral. La escala analógica visual promedio fue de 0,8 sobre 10, y el DASH de 8 (escala 0 a 100). Si bien 2 casos presentaron radiológicamente una subluxación dorsal leve del cúbito, en ningún caso se observó evidencia de inestabilidad en la evaluación tomográfica. En 6 casos no se observó artrosis, en 1 caso artrosis leve, y en 2 casos artrosis moderada. No se observó correlación entre inestabilidad y artrosis. Los resultados obtenidos sugieren que luego de una adecuada reducción de la fractura del radio en lesiones de Galeazzi la evolución clínica y radiológica a largo plazo de la articulación radiocubital distal es favorable, presentando una inestabilidad leve bien tolerada, y sin cambios artrósicos graves.
Introduction: While in Galeazzi´s fracture is well accepted that stable and optimal reduction of the radius fracture is indispensable to achieve a secondary reduction of the ulna, the treatment and prognostic of the distal radioulnar joint may still be controversial. The aim of this study is to evaluate the long-term functional and radiographic outcomes of the distal radioulnar joint in this type of lesions.
Material and Method: Nine patients with an average age of 46 years presenting a Galeazzi fracture treated with ORIF of the radius between 1993 and 2001 were retrospectively evaluated, minimum follow-up: 6 years. At final control, average: 8 years, the distal radioulnar joint was objectively (piano key test, compression maneuver, wrist range of motion, and grip strength) and subjectively (visual analogic scale and DASH questionnaire). Radiographs and computerized tomography were performed to determinate the presence of distal radioulnar instability (method of Mino) and/or arthrosis (classification of Knirk and Jupiter).
Results: Clinically, all patients presented a positive piano key test, but only one of them report mild pain with the compression maneuver. No statistical differences were observed in range of motion bet ween injured-contralateral wrists, and mean comparative grip strength was 78%. The average visual analogic scale and DASH were 0.8 (0 to 10) and 8 (0 to 100), respectively. Although 2 cases presented radiologically a mild dorsal subluxation of the ulna, none of the 9 patients presented tomographically evidence of instability. In 6 cases no arthrosis were observed, in 1 case a mild arthrosis, and in 2 cases a moderate arthrosis. No correlation was observed between instability and arthrosis.
Conclusions: Our findings suggest that after a stable and optimal reduction and a rigid internal osteosynthesis of the radius fracture in Galeazzi´s fractures the long-term prognostic of the distal radioulnar joint is favorable, presenting the patients a mild well tolerated instability, without degenerative changes.