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DOI: 10.1055/s-0037-1606717
Problemática y tratamiento actual de la seudoartrosis de escafoides
Problems and current treatment of scaphoid non-unionPublication History
Publication Date:
13 September 2017 (online)
La fractura de escafoides es la más frecuente del carpo y es inherentemente inestable, por lo que aún con tratamiento precoz puede evolucionar hacia la seudoartrosis hasta en un 55% de los casos.
El objetivo de este estudio es el análisis de las diferentes técnicas quirúrgicas empleadas para el tratamiento de las seudoartrosis de escafoides y de sus resultados. Para ello realizamos una búsqueda en la literatura científica actual y analizamos nuestros resultados durante un período de 4 años.
La elección de la técnica utilizada dependerá del tipo de fractura, localización y estado vascular del polo proximal.
Se ha utilizado la técnica de Matti-Russe, la técnica de Fisk Fernández, el injerto vascularizado, y la cruentación y osteosíntesis con tornillo. El abordaje fue volar en un 86,6% de los casos, utilizando injerto de cresta en un 66,6%. El plazo de inmovilización postoperatoria fue de 12 semanas de media (rango 8-15), obteniéndose la consolidación en el 93% de los casos, con un nivel de satisfacción alto en el 13,3% de los pacientes y moderado en el 80%. Únicamente un caso (6,6%) no consolidó por fracaso de una cruentación e injerto de cresta ilíaca y osteosíntesis con tornillo de compresión tipo Herbert.
Fractures of the scaphoid are the most frequent in the carpus and they are intrinsically unstable, therefore they can develop into a non union in up to 55% of cases in spite of early treatment.
The objective of this study is to analyse the different surgical techniques used for the treatment of scaphoid non-unions and their results. A literature search of recent scientific papers was carried out and the results for a period of 4 years are analyzed.
The choice of technique depends on the type of fracture, localization and vascular state of the proximal pole. Techniques used are Matti-Russe, Fisk-Fernandez, vascularized bone grafts and debridment and osteosynthesis with screw. The approach was palmar in 86.6 of cases using graft from the iliac crest in 66.6%. Average time of postoperative immobilization was 12 weeks (range 8-15), obtaining consolidation in 93% of cases, with a high level of patient satisfaction in 13.3% of cases and moderate level of satisfaction in 80%. Only one case (6.6%) did not unite for failure of debridement and iliac crest bone graft and fixation with a Herbert screw.