CC BY-NC-ND-license · Rev Iberoam Cir Mano 2007; 35(02): 027-038
DOI: 10.1055/s-0037-1606714
Original Article | Artículo Original
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Resultados del tratamiento de la rizartrosis mediante sección de los tendones accesorios del Abductor pollicis longus

Results of the treatment of ostoarthitis at the base of the thumb by division of the accesory tendons of Abductor Pollicis Longus
P. Sánchez Gómez
1  Mir de COyT Hospital Vega Baja de Orihuela (Alicante) COyT
,
A. Fuentes Díaz
2  Jefe de Sección Servicio COyT Hospital Vega Baja de Orihuela (Alicante) COyT
,
F. Lajara Marco
1  Mir de COyT Hospital Vega Baja de Orihuela (Alicante) COyT
,
S. Arlandis Villarroya
3  FEA de COyT Hospital Vega Baja de Orihuela (Alicante) COyT
,
F.J. Ricón Recarey
3  FEA de COyT Hospital Vega Baja de Orihuela (Alicante) COyT
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
13.September 2017 (online)

Objetivo: Valoración de los resultados obtenidos en pacientes con rizartrosis, en estadios iniciales, tratados mediante la tenotomía de los tendones accesorios del abductor pollicis longus, según técnica de Zancolli.

Material y Método: Entre 2002 y 2006 se han intervenido 23 casos: 13 tipo I, 7 tipo II y 3 tipo III de la clasificación de Zancolli. La edad media fue de 50,3 años, siendo el 95,7% mujeres; el 60,9% de los casos afectaba a la mano derecha. En un 82,6% de los casos la tenotomía de los tendones accesorios se realizó en el contexto del tratamiento de otra patología asociada. Se midió el dolor mediante la escala analógica visual, la movilidad del pulgar, la fuerza de prensión y de las pinzas pulgar-índice mediante dinamómetros Jamar y B&L, la progresión radiológica de la artrosis, la existencia de complicaciones y la mejoría de la calidad de vida mediante la versión española del cuestionario DASH.

Resultados: Tras un seguimiento medio de 46 meses se valoraron 18 pacientes. El dolor disminuyó 2,8 puntos, la abducción radial media fue de 41,2º, la fuerza media de la pinza pulpejo-pulpejo fue del 52,7% de la esperada, la pulpejo-lateral del 64,2%, y la de puño del 36,5%. En el estudio radiológico final encontramos una progresión radiológica de la enfermedad en 8 casos (44,4%), obteniendo una mejoría de 16,7 puntos en el DASH.

Discusión y Conclusiones: Con esta técnica se consigue una mejoría del dolor, pero no parece existir una disminución significativa en la progresión radiológica de la enfermedad a medio-largo plazo, salvo para algunos estadios muy iniciales. Puede ser útil en estadios prerradiológicos en los que ha fracasado el tratamiento conservador, o como gesto quirúrgico asociado cuando se vaya a intervenir al paciente por otra patología de la mano.

Objective: To study the results obtained in patients with osteoarthritis at the base of the thumb, in early stages, using the tenotomy of the accessory tendons of adductor pollicis longus, according to the Zancolli technique.

Material and methods: Between 2002 and 2006, 23 cases were operated on: 13 type I, 7 Type II and 3 type III of Zancolli classification. Average age was 50.3 years, 95.7% were women; 60.9% involved the right hand. In 82.6% of cases the tenotomy was carried out in the context of other pathology being treated.

Pain was measured using an analogue visual scale, thumb movement, grip strength and pinch between thumb and index using dynamometers Jamar and B&L. Radiological progression of the arthrosis, complications and improvement in quality of life using the Spanish version of DASH.

Results: After 46 months of follow-up, 18 patients were reviewed. Pain decreased by 2.8 points, average radial abduction was 41.2º, average pinch strength pulp to pulp was 52.7% of expected, key pinch was 64.2%, grip strength was 36.5%. In the final radiological study we found radiological progression of the disease in 8 cases (44.4%), obtaining an improvement of 16.7 points in DASH score.

Discussion and Conclusion: With this technique, an improvement in pain is obtained, but there is no significative decrease in radiological progression of the disease at mid and long-term, except for very early stages. It can be useful in pre-radiological stages where conservative treatment has failed, or as an incidental procedure when the patient is undergoing other procedures.