CC BY-NC-ND-license · Rev Iberoam Cir Mano 2007; 35(02): 014-021
DOI: 10.1055/s-0037-1606712
Original Article | Artículo Original
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Artrodesis de muñeca con resección simultánea de la primera fila del carpo. Nuestra experiencia en la mano reumatoide

Wrist arthrodesis with simultaneous resection of the proximal carpal row. Our experience in the rheumatoid hand
I. Proubasta Renart
1  Médico Consultor 2 Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de la Santa Curz y San Pablo, Barcelona
,
C. Lamas Gómez
1  Médico Consultor 2 Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de la Santa Curz y San Pablo, Barcelona
,
J. Itarte Pujals
1  Médico Consultor 2 Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de la Santa Curz y San Pablo, Barcelona
,
E. Moya Gómez
2  Médico Residente de 2º año Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de la Santa Curz y San Pablo, Barcelona
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Publikationsdatum:
13. September 2017 (online)

Objetivo: Dar a conocer los resultados obtenidos en una serie de pacientes con artritis reumatoide a los que se les practicó una artrodesis de muñeca con resección simultánea de los huesos de la primera fila del carpo, utilizando como material de osteosíntesis la placa premoldeada de muñeca.

Material y método: Estudio retrospectivo de 13 artrodesis de muñeca en 12 pacientes con artritis reumatoide. Excepto en dos muñecas que ya habían sido tratadas previamente mediante sendos implantes radiocarpianos de Swanson y que evolucionaron hacia la ruptura de los mismos, los demás casos presentaban un grado V de destrucción articular según la clasificación de Larsen et al. y/o de grado III de inestabilidad según la clasificación de Simmen y Huber. Después de la colocación de la placa sobre el radio, hueso grande y tercer metacarpiano, se rellenó las zonas de artrodesis con injerto óseo proveniente de los huesos de la primera fila del carpo. Al año de la intervención, se valoró el grado de dolor, movimiento de pronospinación, fuerza de prensión y satisfacción subjetiva del paciente.

Resultados: A excepción de una muñeca que evolucionó hacia la seudoartrosis, y que fue el paciente al que se le artrodesaron ambas, todos los casos consolidaron sin problemas. Los resultados clínicos, en cuanto a los parámetros valorados, mostraron una mejoría significativa en el 100% de los pacientes.

Conclusiones: En pacientes con artritis reumatoide y con una grave destrucción articular y/o inestabilidad de muñeca, la artrodesis de la misma con resección simultánea de los huesos de la primera fila del carpo y fijación con placa premoldeada de muñeca, constituye una técnica muy válida para conseguir una articulación sólida, estable y libre de dolor.

Objective: We present our series of patients with rheumatoid arthritis who underwent wrist arthrodesis with excision of the proximal row carpal bones using the compression wrist plate.

Material and method: Retrospective study of 13 arthrodesis of the wrist in 12 patients with rheumatoid arthritis. Except in two wrists that already had been treated previously by means Swanson arthroplasty and which to evolutioned to rupture of the implant, the other cases presented a V degree of articular damage according to the Larsen et al. classification or a unstable III degree according to the Simmen and Huber classification. After the plate implantation over the radius, capitate and third metacarpal, the zone of arthrodesis was filled with bone graft obtained of the carpal bones removed. One year after surgical intervention, all patients were evaluated using a questionnaire to assess pain, function, force and satisfaction with the procedure.

Results: With the exception of a wrist that evolved to non-union, all cases had united without problems. Clinical outcome scores showed that 100% of patients achieved significant improvement.

Conclusions: In patients with rheumatoid arthritis and with seriously destruction of the wrist, the arthrodesis of the wrist with simultaneous resection of proximal row carpal bones and fixation with dynamic wrist compression plate, constitutes a very valid technique to obtain a solid, stable and free joint of pain.