CC BY-NC-ND-license · Rev Iberoam Cir Mano 2007; 35(01): 031-037
DOI: 10.1055/s-0037-1606704
Original Article | Artículo Original
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

La artrodesis de las cuatro esquinas con placa circular

Four corner arthrodesis using a round plate
A. García López
1  FEA de COyT. Servicio de Traumatología y cirugía Ortopédica. Hospital General Universitario de Alicante
,
L. Clavel Rojo
2  MIR. Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Hospital General Universitario de Elche
,
D. Perea Tortosa
2  MIR. Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Hospital General Universitario de Elche
,
J. Hernández López
2  MIR. Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Hospital General Universitario de Elche
,
A. Aguirre Pastor
2  MIR. Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Hospital General Universitario de Elche
› Institutsangaben
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
13. September 2017 (online)

Objetivo: La artrodesis de las cuatro esquinas del carpo fue descrita inicialmente para el tratamiento del colapso avanzado del carpo e incluye la extirpación del escafoides y la fusión de los huesos semilunar, piramidal, hueso grande y ganchoso. Se ha utilizado la fijación con placas circulares con el objetivo de conseguir una fijación estable inmediata. El propósito de este estudio es evaluar la efectividad de estas placas en esta artrodesis mediocarpiana y valorar sus indicaciones así como ciertas consideraciones técnicas.

Material y métodos: En este estudio se ha incluido una serie de 20 pacientes intervenidos para practicar una artrodesis de las cuatro esquinas con placa SpiderÒ que presentaban un estadio II ó III de proceso degenerativo avanzado del carpo. También se ha utilizado esta técnica para otras indicaciones como las lesiones osteocondrales de la cabeza del hueso grande, necrosis avascular de la cabeza del hueso grande, artrosis mediocarpiana o inestabilidad mediocarpiana. El seguimiento medio ha sido de 18 meses (R= 8-25).

Resultados y conclusiones: Se ha conseguido el 100% de consolidaciones, y una importante disminución del dolor en todos los casos, manteniéndose una flexión palmar postquirúrgica de 34º (R= 12-45º); una flexión dorsal de 29º (R= 12-45º); una desviación radial postoperatoria de 12º (R= 0-16º) y una desviación cubital de 17º (R= 0-20º). Se apreció un aumento de la fuerza de agarre tras la cirugía y todos los pacientes volvieron a sus actividades previas.

Esta técnica quirúrgica ofrece una fijación estable inmediata que permite una movilización precoz tras la cirugía. Es importante el relleno de injerto de escafoides o cresta iliaca en los espacios entre los huesos a artrodesar.

Purpose: The four-bone fusion, which combines scaphoid resection with arthrodesis of capitate, hamate, lunate and triquetrum, was first described for using in carpi advanced collapse. With the aim of achieving immediate stable fixation, we have fix the four bone fusion mass with a circular plate. The aim of this study was to assess the effectiveness of circular plates in midcarpal arthrodesis and provide some considerations about the surgical technique and indications.

Material and Methods: We studied 20 patients with advanced stage II and III advanced collapse of carpus treated by midcarpal arthrodesis with a SpiderÒ circular plates. Also we have used this technique in head of capitate osteocondral lesion, capitate avascular necrosis, midcarpal osteoarthritis and midcarpal instability. Mean follow-up was 18 month (R= 8-25 month).

Results and conclusions: Bone fusion and a significant decrease in pain was seen in all cases. Postoperative flexion was 34º (R= 12-45º); extension 29º (R= 12-45º); there was postoperative radial desviation of 12º (R= 0-16º) and ulnar desviation of 17º (R= 0-20º). After surgery an increase in grip strength was seen and all the patients were able to return to their previous activities and jobs.

In conclusion, this technique offers inmediate stable fixation which allows early mobilization and a high union rate. But it is also very important to fill the spaces between the carpal bones with bone chips from the iliac crest.