Manejo quirúrgico de las extravasaciones por adriamicina

Las extravasaciones de agentes quimioterápicos son complicaciones relativamente poco frecuentes, pero de gran importancia, de la terapia con estas drogas. Entre todos, la adriamicina es el agente que presenta mayor potencial ulcerógeno una vez producida la extravasación. En la actualidad el tratamiento de elección de estos accidentes es el lavado-aspiración de la zona realizado de urgencias, quedando el tratamiento quirúrgico indicado en caso que se presente necrosis cutánea o bien el dolor persista más allá de 72 horas. Las opciones quirúrgicas deben tener en cuenta no sólo el estado local de la situación sino el contexto oncológico del propio paciente. Se revisa el estado actual de la cuestión, las opciones terapéuticas y las indicaciones quirúrgicas presentando dos casos de extravasación con criterios quirúrgicos y la técnica de cobertura elegida.

Extravasations of chemotherapeutic agents are relatively rare, but very important, complications of therapy with these drugs. Out of all of them, adriamycin is the agent with the highest ulcerogenic potential once extravasation has occurred. Currently the treatment of choice is urgent cleaning-aspiration of the zone, with surgical treatment indicated in the event of cutaneous necrosis or if the pain lasts for more than 72 hours. The surgical options should take into account not only the local state of the situation but also the oncological context of the patient. We review the current state of the issue, the therapeutic options and the surgical indications by presenting two cases of extravasation with surgical criteria and the technique selected.