CC BY-NC-ND-license · Rev Iberoam Cir Mano 2004; 31(64): 017-022
DOI: 10.1055/s-0037-1606588
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Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Artroplastia estabilizadora y de interposición para artrodesis previa de la articulación trapecio-metacarpiana del pulgar

Stabilization/interposition arthroplasty in previous arthrodesis of the carpusmetacarpal joint thumb
R. Antonio De Santolo Dr.
1  Profesor titular Facultad de Medicina UCV y del Instituto Médico La Floresta. Caracas
,
Magalli C. Ortiz Dra.
2  Profesor Servicio Cirugía de la mano y Cátedra de cirugía ortopédica y Traumatológica. H. U. C. e Instituto Médico La Floresta. Caracas
,
Leonardo E. Briceño Dr.
3  Cirujano de Mano Instituto Médico La Floresta. Caracas
,
T. O. Nyoka Cevedo R
4  Fisioterapeuta de mano y miembro superior. Instituto Médico La Floresta. Caracas
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Publication Date:
26 September 2017 (online)

La articulación carpometacarpiana o trapecio-metacarpiana del pulgar es la más importante para las diferentes pinzas. Su artrodesis fue realizada en el pasado frecuentemente, pero ella deja como residuo una severa incapacidad funcional. Con los avances actuales de los modernos procedimientos quirúrgicos, la artrodesis de la trapecio-metacarpiana estaría inclinada sólo en casos excepcionales.

Presentamos el resultado de 8 pacientes con artrodesis de la trapecio-metacarpiana realizadas en otras instituciones, nosotros las convertimos en artroplastias estabilizadoras y de interposición con excelentes o buenos resultados, 5 de ellos fueron artrodesados por secuelas de fracturas y 3 por Rizoartrosis. La edad de los pacientes osciló entre 37 y 59 años con promedio de 43, ninguno de los pacientes tenía un trabajo exigente o manual.

El programa de Rehabilitación es muy importante para obtener excelentes o buenos resultados, en 3 obtuvimos excelentes resultados, 2 buenos y 1 regular, según la escala de EATON, sólo con 3 complicaciones.

Son nuestras conclusiones que la conversión de una artrodesis en artroplastia en la base del pulgar es muy satisfactoria, el paciente lo agradece mucho porque le disminuye la incapacidad, le elimina el dolor y deja una trapecio-metacarpiana muy estable por la reconstrucción de su ligamento más importante, con unos de los tendones del Abductor largo del pulgar (digástrico), interponiendo alrededor de éste la cápsula articular.

The trapezio-metacarpal joint of the Thumb it is the most important for the different pincers. This arthrodesis was frequently carried out in the past, but leaves as residual a severe functional impairment. In the current advances of the modern surgical procedures, the arthrodesis of the trapeziometacarpal joint would only be indicated in exceptional cases.

We present the result of 8 patients with arthodesis oh the trapezio-metacarpal joint carried out in other institutions, where we transform them into arthroplasty for interposition withgood results, five of them carried out arthrodesis for sequels of fractures, and three for Osteoarthritis – Rizoarthrosis. The age of the patients oscillated between 37 and 59 years, with average of 43 years, no patients had a demanding manual work.

The rehabilitation program is very important to obtain excellent results, we obteined 3 excellent results 2 good results and 1 fair; according to the scale or EATON; only 3 complications.

Our conclusions is that the conversion of an arthrodesis in arthroplasty in the base the thumb is very satisfactory, the patient thanks a lot, because dimishes the impairment, eliminates the pain and leaves a very stable trapezio-metacarpal joint the technical point of surgical important is the reconstruction of the beak ligament with one tendon of the APL and capsule around it.