Abstract
Ulnar nerve entrapment is the second most common compressive neuropathy in the upper
limb, after carpal tunnel syndrome (Dellon, 1986). One of the causes that must be
considered is the accessory anconeus epitrochlearis muscle, which is present in 4%
to 34% of the general population (Husarik et al, 2010; Vanderpool et al, 1968; Nellans
et al, 2014).
We describe a patient with symptoms of compression of the left ulnar nerve at the
elbow and the result of the surgical treatment.
The patient presented with hypoesthesia in the fourth and fifth fingers of the left
hand, and reduction of strength in the fifth finger abduction. No alterations were
found in the thumb adduction.
Initially, the treatment was conservative (splint, physiotherapy, analgesics); surgical
treatment was indicated due to the continuity of the symptoms.
The ulnar nerve was surgically released and transposed, with complete recovery after
6 months of follow-up.
Ulnar nerve entrapment at the elbow by the anconeus epitrochlearis muscle is not common,
but it must not be ignored (Chalmers, 1978). Ultrasonography (Jung et al, 2013; Bargalló
et al, 2010), elbow magnetic resonance imaging (MRI) (Jeon, 2005), and electromyography
(Byun, 2011) can help establish the proper diagnosis.
Resumo
A compressão do nervo ulnar é a segunda causa mais frequente de neuropatia compressiva
no membro superior, após a síndrome do túnel do carpo (Dellon, 1986). Uma das causas
que dever ser considerada é a presença do músculo anconeu epitroclear, que está presente
em cerca de 4% a 34% da população (Husarik et al, 2010; Vanderpool et al, 1968; Nellans
et al, 2014).
Descrevemos uma paciente com sintomas de compressão do nervo ulnar esquerdo no cotovelo,
e o resultado do tratamento cirúrgico.
A paciente apresentava hipoestesia no IV e V dedos da mão esquerda, e diminuição de
força na abdução do V dedo; não foram encontradas alterações na adução do polegar.
Inicialmente, o tratamento foi conservador (uso de splint, fisioterapia e analgésicos); a cirurgia foi indicada pela persistência dos sintomas.
O nervo ulnar foi cirurgicamente liberado e transposto, com melhora total dos sintomas
após 6 meses de acompanhamento.
A compressão do nervo ulnar no cotovelo não é comum, mas não deve ser ignorada (Chalmers,
1978). Ultrassonografia (Jung et al, 2013; Bargalló et al, 2010), ressonância magnética
do cotovelo (Jeon, 2005) e eletromiografia (Byun, 2011) auxiliam no diagnóstico.
Keywords
ulnar nerve disease - ulnar neuropathy
Palavras-chave
lesões do nervo ulnar - patologia do nervo ulnar
