Z Gastroenterol 2017; 55(08): e57-e299
DOI: 10.1055/s-0037-1605318
Kurzvorträge
Klinische Praxis und Versorgungsforschung
Robotik und digitale Medizin: Freitag, 15 September 2017, 11:30 – 12:42, Barcelona/Forschungsforum 5
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Programm und Application (App) zum perioperativen und periinterventionellen Umgang oraler Antikoagulantien

M Thomschewski
1   Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Klinik für Chirurgie, Lübeck, Deutschland
,
M Thomaschewski
2   Universität Kiel, Sektion Physik, Kiel, Deutschland
,
K Enke-Melzer
3   Helios Klinikum Berlin, Berlin, Deutschland
,
T Keck
1   Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Klinik für Chirurgie, Lübeck, Deutschland
,
M Schneider
4   Krankenhaus St. Adolf-Stift Reinbek, Gefäßzentrum Reinbek, Reinbek, Deutschland
,
M Hoffmann
1   Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Klinik für Chirurgie, Lübeck, Deutschland
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Publication History

Publication Date:
02 August 2017 (online)

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Einleitung:

Im Rahmen eines operativen oder interventionellen Eingriffes muss der Arzt bei der Entscheidung über ein Aussetzen einer oralen Antikoagulation das Risiko von thromboembolischen Ereignissen dem Risiko von Blutungskomplikationen gegenüberstellen. Dabei sind die Risiken nicht für jeden Patienten gleich. Im klinischen Alltag bleibt dem Arzt jedoch immer weniger Zeit für die Erstellung eines patienten-angepassten Behandlungskonzeptes. Und durch die zunehmend häufiger verschriebenen direkten oralen Antikoagulatien (DOAK) nimmt die Komplexität des perioperativen Managements weiter zu.

Ziel:

Im Zuge dieser Problematik wurde ein Programm zum perioperativen Umgang oraler Antikoagulantien entwickelt, das ein Behandlungskonzept erstellt, welches individuell an das Risikoprofil eines Patienten angepasst ist.

Methodik:

Das Programm wurde mit dem JAVA-Quellcode programmiert und ermöglicht die Nutzung am PC oder Smartphone. Durch ein einfaches Anklicken werden die patientenspezifischen Daten eingegeben. Das Programm basiert dabei auf Empfehlungen aktueller Leitlinien und Studiendaten. Zusätzlich wurden „INFO“-Button integriert, die Informationen zu den aktuellen Leitlinien und Studien enthalten.

Ergebnis:

Nach Eingabe der Daten erstellt das Programm eine Zeitleiste, welche – abhängig von der Nierenfunktion, dem verwendeten oralen Antikoagulans, dem geplanten Eingriff sowie dem individuellen Risiko für Blutungen und Embolien – den optimalen Zeitpunkt der Unterbrechung der oralen Antikoagulation darstellt. Sofern ein Bridging mit Heparinen notwendig ist, wird die entsprechende Dosis vom Programm errechnet. Gleichzeitig gibt das Programm dem Nutzer wichtige Hinweise, wie z.B. das Bridging mit NMH im Falle einer Niereninsuffizienz mit der Anti-Faktor-Xa-Aktivität zu überwachen.

Diskussion:

Das hier vorgestellte Programm erstellt innerhalb kurzer Zeit ein übersichtliches und individuell an das Risikoprofil eines Patienten angepasstes Konzept zum perioperativen Management oraler Antikoagulation, welches auf Basis aktueller Leitlinien und Studiendaten erstellt wird. Vor dem Hintergrund der zunehmenden Komplexität im Umgang oraler Antikoagulation könnten mithilfe dieses Programmes Fehler bzw. Komplikationen vermieden und Arbeitsprozesse deutlich beschleunigt werden.