Z Gastroenterol 2017; 55(08): e57-e299
DOI: 10.1055/s-0037-1605235
Kurzvorträge
Endoskopie/Minimal invasive Chirurgie
Lokale endoskopische Tumortherapie – ESD, FTRD und andere Techniken: Freitag, 15 September 2017, 08:40 – 10:00, Florenz/Forschungsforum 3
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Neues endoskopisch-chirurgisches Rendezvous-Verfahren zur intragastralen Vollwandresektion von subepithelialen Tumoren im oberen GI-Trakt via Single-Port-Technik (IGS): Erste Studienergebnisse

A Adler
1   Charité – Universitätsmedizin Berlin – Campus Virchow-Klinikum, Zentrale Interdisziplinäre Endoskopie, Klinik für Innere Medizin m.S. Hepatologie, Gastroenterologie und Stoffwechselerkrankungen, Berlin, Deutschland
,
W Veltzke-Schlieker
1   Charité – Universitätsmedizin Berlin – Campus Virchow-Klinikum, Zentrale Interdisziplinäre Endoskopie, Klinik für Innere Medizin m.S. Hepatologie, Gastroenterologie und Stoffwechselerkrankungen, Berlin, Deutschland
,
R Sucher
2   Charité – Universitätsmedizin Berlin – Campus Virchow-Klinikum, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Berlin, Deutschland
,
S Gül-Klein
2   Charité – Universitätsmedizin Berlin – Campus Virchow-Klinikum, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Berlin, Deutschland
,
B Wiedenmann
1   Charité – Universitätsmedizin Berlin – Campus Virchow-Klinikum, Zentrale Interdisziplinäre Endoskopie, Klinik für Innere Medizin m.S. Hepatologie, Gastroenterologie und Stoffwechselerkrankungen, Berlin, Deutschland
,
J Pratschke
2   Charité – Universitätsmedizin Berlin – Campus Virchow-Klinikum, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Berlin, Deutschland
,
R Zorron
2   Charité – Universitätsmedizin Berlin – Campus Virchow-Klinikum, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Berlin, Deutschland
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Publication History

Publication Date:
02 August 2017 (online)

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Einleitung:

Bei echoarmen subepithelialen Tumoren der 4. EUS Schicht und einem Durchmesser von mehr als 3 cm sollte nach Leitlinien ein chirurgisches bzw. endoskopisch-laparoskopisches Rendezvous-Verfahren gewählt werden. Dasselbe gilt für kleinere Läsionen mit 2 – 3 EUS-Malignitätskriterien. Bei echoarmen subepithelialen Tumoren der 4. EUS Schicht bis 1 cm Durchmesser reicht meist die Verlaufskontrolle, bei solchen der 2. EUS Schicht bis 3 cm sollten endoskopische Resektionsverfahren (EMR/ESD) und bei solchen der 4. EUS Schicht zwischen 1 – 3 cm die Vollwandresektion (Stapler, FTRD oder IGS) angestrebt werden.

Ziel:

Präsentation unserer ersten Ergebnisse eines neuen minimal-invasiven kooperativ endoskopisch-chirurgischen Rendezvous-Verfahrens zur intragastralen Vollwandresektion bei subepithelialen Tumoren im oberen GI-Trakt via Single-Port-Technik (IGS).

Methodik:

Bei 18 Patienten wurde das neue Verfahren angewandt: Bei allen war die Lamina propria in der initialen EUS-Diagnostik in den Tumor einbezogen. 12 hatten Durchmesser über 3 cm und 6 zwischen 1 und 3 cm. Durch vorangegangene EUS-FNA konnten 13 bereits präinterventionell als GIST mit Wachstumsfraktionen unter 3% identifiziert werden.

Ergebnisse:

Bei allen Patienten konnten die Tumoren komplett im Sinne einer R0-Resektion entfernt werden. Methodenbedingte Komplikationen traten nicht auf. 14 x wurde histologisch im Resektat ein GIST-Tumor, 3 x ein Leiomyom und 1 x ein NET diagnostiziert.

Schlussfolgerungen:

Das neue Verfahren ist sehr schonend mit einem exzellenten kosmetischen Ergebnis. Es ist technisch sehr leicht und ohne erheblichen Zeitaufwand durchführbar. In zukünftigen Studien sollte es gegen das FTRD-und andere Stapler-Verfahren evaluiert werden.