Hemospray™ ist eine effektive Therapie oberer gastrointestinalen Blutungen mit hohem Rezidivblutungsrisiko

Hintergrund und Ziele:

TC-325 (Hemospray™, Cook Medical) ist ein hemostastischer Pulver, der für die Therapie von oberer gastrointestinalen Blutung (OGIB) zugelassen ist. Die Datenlage ist bisher vielversprechend. Dennoch sind größere Studien selten. Hier berichten wir über den Einsatz von Hemospray™ als Therapie oberer gastrointestinalen Blutung in einem großen endoskopischen Zentrum.

Methodik:

Patientendaten, die zwischen November 2013 und Januar 2017 eine Blutstillung mittels Hemospray™ erhielten, wurden prospektiv gesammelt und retrospektiv analysiert. Primäre Endpunkte waren technischer Erfolg (sofortige Blutstillung) und klinischer Erfolg (anhaltende Hämostase und keine Rezidivblutung). Sekundäre Endpunkte waren Rezidivblutungen am Tag 3 und Tag 7, Krankenhausmortalität und Hemospray-assoziierte Komplikationen. Das Risiko einer Rezidivblutung wurde mittels „complete Rockall-Score“ ermittelt.

Ergebnis:

52 Patienten mit OGIB, die eine Blutstillung mit Hemospray erhalten, wurden identifiziert und analysiert. Das mediane Alter war 69 Jahre (Spanne: 32 – 92 Jahre) und der mediane „complete Rockall-Score“ war 7 Punkte (spanne 3 – 10 Punkte). Die meisten Patienten hatten eine Blutung aus einem peptischen Ulcus (18/52 Patienten, 34,6%) und Abtragungsulcera (13/52 Patienten, 25%). Hemospray™ wurde in 23/52 Patienten (44,2%) als Monotherapie und in 29/52 Patienten als „salvage therapy“ eingesetzt.

Der technische Erfolg war exzellent mit 98,1% (51/52 Patienten). Die Rezidivblutungsrate am Tag 3 und 7 war hoch mit 43,1% (22/51 Patienten) bzw. 49% (25/51 Patienten). Der klinische Erfolg am Tag 3 war 56,9% und 51% am Tag 7. Die Krankenhausmortalität war insgesamt 15,4% (8/52 Patienten), wobei nur 2 Patienten (3,8%) eine Blutungsassoziierte Mortalität aufwiesen. Es gab keine Hemospray-assoziierte Komplikation.

Schlussfolgerung:

Hemospray™ ist ein effektives Verfahren zur Ergänzung bisher verfügbaren Techniken zur akuten Blutstillung. Allerdings weist sie eine hohe Rezidivblutungsrate auf, die beim Patientenmanagement berücksichtigt werden muss. Aktuell kann Hemospray™ nicht generell als Therapie der ersten Wahl empfohlen werden.