Wie wichtig ist der distale Dünndarm für die Remission des Diabetes mellitus nach bariatrisch-metabolischen Eingriffen?

Hintergrund:

Die Hindgut-Theorie Theorie besagt, dass eine veränderte Stimulation des distalen Dünndarms eine wichtige Rolle in der Verbesserung von Diabetes mellitus nach bariatrischen Operationen spielt. In dieser Studie verwenden wir zwei Strategien, den distalen Dünndarm auszuschalten, um seine Wirkung auf Diabetes mellitus zu analysieren.

Methoden:

Eine Loop Duodeno-jejunostomie (DJOS) mit Exklusion eines Drittels des Dünndarms wurde in 3 Gruppen 9-Wochen-alter Zucker Diabetes Ratten durchgeführt. In Gruppe 1 wurde keine weitere Veränderung des Intestinaltraktes vorgenommen. In Gruppe 2 wurde zusätzlich das Ileum via jejunocoecaler Bypassanastomose umgangen (DJOS + IE). In Gruppe 3 wurde 50% des Ileums reseziert, und eine ileocoecale Anastomose wurde angelegt (DJOS + IR). 1, 2, und 4 Monate postoperativ wurden Nüchternblutzuckerwerte, orale Glukosetoleranz, Glukose-stimulierte Hormonwerte sowie Gallensäureblutwerte gemessen und verglichen. Das Körpergewicht wurde wöchentlich bestimmt.

Ergebnisse:

Es gab keine signifikanten Gewichtsunterschiede zwischen den Gruppen (p > 0,05). Als Bestätigung der effektiven Umgehung des distalen Dünndarms zeigten sich signifikant höhere Gallensäurewerte in der DJOS Gruppe verglichen mit DJOS + IR und DJOS + IE (p = 0,0009 and p = 0,0114). Es zeigte sich zu keinem Zeitpunkt eine signifikante Veränderung der GLP-1 und GIP Werte (Mann-Whitney p > 0,05). Auch bezüglich der Nüchternblutzuckerwerte, der oralen Glukosetoleranz und der Nüchter- sowie der glukose-stimulierten Insulinämiewerte zeigten sich keine signifikanten, konklusiven Veränderungen (p > 0,05).

Schlussfolgerung:

Wir verwendeten ein bariatrisches Modell der Zucker Ratte, um 2 Strategien der ilealen Exklusion zu testen, um die Relevanz des Ileums in der Remission des Diabetes mellitus nach bariatrischen Operationen zu beleuchten. Unsere Daten legen nahe, dass die Mechanismen, welche der Diabetes Remission zugrunde liegen, komplexer Natur sind und in diesem Modell nicht relevant durch das Ileum beeinflusst werden.