Evaluierung von Phosphatidylethanol als sensitiver und spezifischer Biomarker zur Abstinenzkontrolle von Patienten mit Indikation zur Lebertransplantation

Einleitung:

Die alkoholische Zirrhose ist eine der häufigsten Erkrankungen von Patienten mit irreversibler Lebererkrankung und Indikation zur Lebertransplantation (LTx). Der Nachweis von Abstinenz ist Bestandteil der Richtlinie zur Lebertransplantation. In Deutschland ist hierbei der Nachweis von negativem Ethylglucuronid in Urin (uEtG) oder Haar (hEtG) vorgeschrieben. Allerdings beeinflussen verschiedene Faktoren wie unter anderem die Nierenfunktion die Nutzbarkeit dieser Parameter. Phosphatidylethanol (PEth) ist ein vielversprechender hoch sensitiver, einfach mittels Dry-Blood-Spots bestimmbarer Biomarker zum Nachweis von Alkoholkonsum.

Ziele:

Ziel der Studie war die Untersuchung der Nutzbarkeit von PEth zur Kontrolle der Abstinenz von Patienten vor LTx.

Methodik:

Die Studie war offen, monozentrisch und prospektiv. 66 Patienten mit Indikation zur Lebertransplantation wurden eingeschlossen. Hiervon waren 53 Patienten auf der Warteliste zur Lebertransplantation und 13 im Evaluationsprozess. 25 Patienten hatten die Diagnose einer alkoholischen Zirrhose. Jeder Patient absolvierte den Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) und den timeline follow-back Fragebogen (TLFB). Die Routineparameter uEtG, hEtG sowie der experimentelle Parameter PEth wurden erhoben.

Ergebnisse:

25 Patienten berichteten von Alkoholkonsum im Rahmen des TLFB und 33 Patienten hatten > 1 Punkt im AUDIT. Positive Testresultate wurden bei 5/65 Patienten für uEtG, bei 9/65 Patienten für hEtG und bei 34/66 Patienten für PEth detektiert. Unter den Patienten mit alkoholischer Zirrhose waren 84,0% PEth positiv, bei anderen Lebererkrankungen 31,7%. Positive uEtG und hEtG Werte wurde bei 16% der Patienten mit alkoholischer Zirrhose festgestellt. Positive uEtG und hEtG Tests korrelierten signifikant mit höheren PEth Werten. Berichteter Alkoholkonsum im TLFB korrelierte signifikant mit höheren PEth Werten, insbesondere bei Konsum innerhalb von 2 Wochen (p < 0,001) vor Test.

Schlussfolgerung:

Unsere Daten zeigen Vorteile von PEth gegenüber uEtG in der Abstientenzkontrolle vor LTx. Die höhere Sensitivität von PEth, die Unabhängigkeit von der Nierenfunktion sowie die einfache Handhabung in der klinischen Praxis sind offensichtliche Vorteile der Verwendung des Biomarkers Phosphatidylethanol.