Einstellung chronisch dekompensierter Diabetiker in der Reha-Klinik?

Fragestellung:

Einweisung eines chronisch dekompensierten Diabetikers in eine Akut- oder Rehaklinik?

Methodik:

Untersucht wurden 38.746 Patienten mit einem Diabetes, die in den letzten 16 Jahren in 8 deutsche Reha-Kliniken eingewiesen wurden. Näher analysierten wir von diesen Personen 496 Patienten, die 2012 in einer dieser Kliniken dem dort tätigen Diabetologen vorgestellt wurden.

Ergebnisse:

Die Geschlechtsverteilung war annähernd gleich in beiden Gruppen. Lediglich 4% aller Behandelten waren Typ-1-, 0,5% Typ-3-Diabetiker. Durchschnittsalter 68 (Gesamtgruppe) bzw. 70 Jahre; Diabetesdauer 10,8 (13,3) Jahre; BMI 30,9 (31,9)kg/m²; HbA1c 6,6 (7,1)%; Insulin-Einstellung der im folgenden näher analysierten Typ-2-Diabetiker in beiden Gruppen in fast 50%.

Die näher analysierten 496 Diabetiker waren in 14,5% aktuelle Raucher, 22% Nie-Raucher. Sie hatten in 77,2% eine KHK; 23,8% paVK; 22,6% Vorhofflimmern; 17,5% Apoplexie; 51,6% periphere Neuropathie und in 56,5% eine Nephropathie (davon in 72,9% im Stadium 3 – 5 bei Berücksichtigung der GFR). Nur 55,9% der Patienten war die Nephropathie bekannt. Die Retinopathiefrequenz konnte nicht ausgewertet werden, da dioe meisten Patienten ihren aktuellen Augenbefund nicht kannten. Von 250 Diabetiker wurden die Carotiden untersucht, die lediglich in 3 Fällen keine Plaques aufwiesen.

Da 8,7% eine schwere Hypoglykämie durchgemacht und nur 33% in den letzten 10 Jahren eine strukturierte Schulung erhalten hatten, konnte der Stoffwechsel während des Aufenthaltes deutlich stabilisiert werden.

Schlussfolgerungen:

Durch den rund 20 tägigen Aufenthalt und die erheblich geringeren Kosten können chronisch dekompensierte Diabetiker in einer Reha-Klinik bei entsprechendem Personal (Diabetologen-Team, Kardiologe/Angiologe, Nephrologe) gut und stabil eingestellt werden.