Fractura segmentaria abierta IIIa de húmero en paciente lactante. Reporte de un caso

Milad Al Troudy El Troudi; Marggiori K. Molina Garcia; Manuel Brito

doi:10.1055/s-0037-1599080

Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología, Table of Contents

CC-BY-NC-ND 4.0 · Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología 2017; 58(01): 028-032
DOI: 10.1055/s-0037-1599080

Case Report | Caso Clínico

Thieme-Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Fractura segmentaria abierta IIIa de húmero en paciente lactante. Reporte de un caso

IIIa Open Segmental Fracture of the Humerus in an Infant Patient. A Case Report

Milad Al Troudy El Troudi

¹Medico Cirujano, Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes, Mérida, Estado Mérida, Venezuela

,

Marggiori K. Molina Garcia

¹Medico Cirujano, Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes, Mérida, Estado Mérida, Venezuela

,

Manuel Brito

²Cirujano Ortopédico y Traumatólogo, Laboratorio de Investigación en Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Universidad de Los Andes, Mérida, Estado Mérida, Venezuela

› Author Affiliations

Abstract

Resumen

Las fracturas diafisiarias de húmero constituyen solo el 3% de todas las fracturas en niños. Las fracturas abiertas de este segmento son poco frecuentes con muy pocos reportes en la literatura. Son el resultado de traumatismos de alta energía ocasionados por accidentes automovilísticos o precipitaciones de gran altura. Las fracturas abiertas en niños menores de 3 años, representa un verdadero reto y requieren un enfoque único y multidisciplinario. Las fracturas abiertas en los niños presentan desafíos especiales, donde deben considerarse las características especiales del hueso del niño que lo diferencian del hueso del adulto. La aplicación de los principios adecuados en el manejo de las fracturas abiertas, así como el establecimiento de protocolos específicos de tratamiento, son necesarios para garantizar una evolución adecuada de esas lesiones. Presentamos el caso de paciente lactante menor masculino, quien fue eyectado del asiento delantero de un vehículo rustico al volcarse éste por una pendiente, posterior a lo cual presenta fractura segmentaria abierta IIIa del húmero derecho. El paciente es llevado a quirófano de emergencia donde se realiza limpieza quirúrgica y la estabilización de la fractura con un mini fijador externo utilizado para el tratamiento de fracturas de muñeca en adultos. Presentamos su tratamiento, complicaciones y evolución a corto plazo.

Abstract

The humeral shaft fractures accounts for only 3% of all fractures in children. Open fractures of this segment are rare with few reports in the literature. They result from high energy trauma caused by car accidents or precipitation from high altitude. Open fractures in children under 3 years represents a real challenge and requires a unique and multidisciplinary approach. We present male infant patient, who was ejected from the front seat of a rustic vehicle that overturned down a slope and presented an open segmental type IIIa fracture of the right humerus. The patient was taken to the operating room where an emergency surgical cleaning and stabilization of the fracture was performed using a mini external fixator currently utilized for treating adult wrist fractures. We present the treatment, complications and outcomes in the short term.

Palabras Clave

alta energía - fracturas abiertas - fracturas en niños

Keywords

high energy - open fractures - fractures in children

Full Text

References

Referencias
1 Carson S, Woolridge DP, Colletti J, Kilgore K. Pediatric upper extremity injuries. Pediatr Clin North Am 2006; 53 (01) 41-67 , v
2 Slongo TF. Fracture treatment in childhood. Injury 2005; 36 (Suppl. 01) A1
3 Stewart Jr DG, Kay RM, Skaggs DL. Open fractures in children. Principles of evaluation and management. J Bone Joint Surg Am 2005; 87 (12) 2784-2798
4 Rodríguez-Merchán EC. Pediatric skeletal trauma: a review and historical perspective. Clin Orthop Relat Res 2005; (432) 8-13
5 Canale S. Campbell: Cirugía Ortopédica. 11 ed. Madrid: Elsevier; 2011: 3237-62
6 Beaty J, Kasser J. Rockwood y Wilkins's. Fracturas en el niño. 5ta Ed Madrid: Marbán; 2007
7 Caviglia H, Garrido CP, Palazzi FF, Meana NV. Pediatric fractures of the humerus. Clin Orthop Relat Res 2005; (432) 49-56
8 Mooney JF. The use of ‘damage control orthopedics’ techniques in children with segmental open femur fractures. J Pediatr Orthop B 2012; 21 (05) 400-403
9 Pandya NK, Upasani VV, Kulkarni VA. The pediatric polytrauma patient: current concepts. J Am Acad Orthop Surg 2013; 21 (03) 170-179
10 American College of Surgeons, Committee on Trauma. Advanced trauma life support manual. Chicago: American College of Surgeons. 1997
11 Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN. Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures. J Trauma 1984; 24 (08) 742-746
12 Organización Mundial de la Salud / Departamento de Prevención de la Violencia y los Traumatismos y Discapacidad. Plan Mundial para el Decenio de Acción para la Seguridad Vial 2011–2020. Génova: Organización Mundial de la Salud; 2011
13 Peden M. . et al. The world report on road traffic injury prevention. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2004
14 Skaggs DL, Friend L, Alman B. , et al. The effect of surgical delay on acute infection following 554 open fractures in children. J Bone Joint Surg Am 2005; 87 (01) 8-12
15 Haasbeek JF, Cole WG. Open fractures of the arm in children. J Bone Joint Surg Br 1995; 77 (04) 576-581