CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ginecol Obstet 2017; 39(03): 115-122
DOI: 10.1055/s-0037-1598642
Original Article
Thieme-Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Upper Limb Functionality and Quality of Life in Women with Five-Year Survival after Breast Cancer Surgery

Funcionalidade do membro superior e qualidade de vida em pacientes com sobrevida de cinco anos após tratamento cirúrgico para câncer de mama
Thaís Lunardi Recchia
1   Centro de Ciências da Saúde e do Esporte, Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC), Florianópolis, SC, Brasil
,
Amably Cristiny Prim
1   Centro de Ciências da Saúde e do Esporte, Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC), Florianópolis, SC, Brasil
,
Clarissa Medeiros da Luz
1   Centro de Ciências da Saúde e do Esporte, Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC), Florianópolis, SC, Brasil
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

01 March 2016

11 August 2016

Publication Date:
23 February 2017 (online)

Abstract

Objective To evaluate the correlation between upper limb functionality and quality of life in women with five-year survival following breast cancer surgical treatment. The secondary objective was to evaluate the function of the ipsilateral upper limb and the quality of life in relation to the type of surgery and the presence of pain.

Methods The Disabilities of Arm, Shoulder and Hand (DASH), and the Functional Assessment of Cancer Therapy – Breast plus Arm Morbidity (FACTB + 4) questionnaires were used to evaluate upper limb function and quality of life respectively. Data distribution was verified by the Shapiro-Wilk test. Pearson's correlation coefficient was used for the parametric variables, and Spearman's rank correlation coefficient was used for the distribution of non-parametric variables. The statistical significance was set at 5% (p < 0.05).

Results The study included 30 patients, with a mean age of 51.23 (±8.72) years. The most common complications were: pain (50%), adherence (33.3%), and nerve lesion (20.0%). There was a moderate negative correlation between the instruments DASH and FACTB + 4 (total score), r = -0.634, and a strong negative correlation between the DASH and the FACTB + 4 arm subscale, r = -0.829. The scores of both questionnaires showed significant difference on the manifestation of pain. However, there was no significant difference found when comparing the scores considering the type of surgery performed.

Conclusions Five years after surgery, the patients showed regular functionality levels on the ipsilateral upper limb and decreased quality of life, especially in the group manifesting pain.

Resumo

Objetivo Avaliar se há correlação entre a funcionalidade e a qualidade de vida em pacientes com sobrevida de cinco anos submetidas ao tratamento cirúrgico para câncer de mama e, secundariamente, avaliar a função do membro superior homolateral à cirurgia, e a qualidade de vida em função do tipo de cirurgia mamária e da presença de dor.

Métodos Foram utilizados os questionários DASH e FACTB + 4 para avaliar a função do membro superior e a qualidade de vida respectivamente. Os dados foram submetidos ao teste de normalidade de Shapiro-Wilk. O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para as variáveis com distribuição paramétrica e, para as variáveis com distribuição não paramétrica, o coeficiente de correlação de Spearman. Adotou-se o nível de significância de 5% (p < 0,05).

Resultados Foram incluídas 30 pacientes, com média de idade de 51,23 ( ±  8,72) anos. As complicações mais incidentes foram: dor (50%), aderência cicatricial (33,3%), e lesão nervosa (20,0%). Foi observada correlação negativa de magnitude moderada entre os instrumentos DASH e FACTB + 4 (pontuação total), r = -0,634, e de magnitude forte entre o DASH e a subescala braço do FACTB + 4, r = -0,829. As pontuações dos questionários apresentaram diferença significativa em função da presença de dor. Entretanto, não foi observada diferença significativa quando comparadas as pontuações com relação ao tipo de cirurgia.

Conclusões Após cinco anos de cirurgia, as pacientes apresentaram grau regular de funcionalidade do membro homolateral à cirurgia e diminuição na qualidade de vida relacionada à saúde, principalmente no grupo que relatava presença de dor.

 
  • References

  • 1 World Health Organization [Internet]. Breast cancer: prevention and control. 2014 [cited 2014 Oct 26]. Available from: < http://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/ >
  • 2 Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2015; 65 (02) 87-108
  • 3 Brasil. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) [Internet]. . Tipos de câncer: mama. 2014 [citado 2014 Out 08]. Disponível em: < http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/mama/cancer_mama >
  • 4 Brasil. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Coordenação de Prevenção e Vigilância [Internet]. Estimativa 2014: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2014 [citado 2014 Out 26]. Disponível em: http://www.saude.sp.gov.br/resources/ses/perfil/gestor/homepage/outros-destaques /estimativa-de-incidencia-de-cancer-2014/estimativa_cancer_24042014.pdf
  • 5 Bezerra TS, Rett MT, Mendonça ACR, Santos DE, Prado VM, De Santana JM. Hipoestesia, dor e incapacidade no membro superior após radioterapia adjuvante no tratamento para câncer de mama. Rev Dor. 2012; 13 (04) 320-326
  • 6 Assis MR, Marx AG, Magna LA, Ferrigno ISV. Late morbidity in upper limb function and quality of life in women after breast cancer surgery. Braz J Phys Ther 2013; 17 (03) 236-243
  • 7 Nascimento SL, Oliveira RR, Oliveira MMF, Amaral MTP. Complicações e condutas fisioterapêuticas após cirurgia por câncer de mama: estudo retrospectivo. Fisioter Pesqui. 2012; 19 (03) 248-255
  • 8 Yeung WM, McPhail SM, Kuys SS. A systematic review of axillary web syndrome (AWS). J Cancer Surviv 2015; 9 (04) 576-598
  • 9 Barranger E, Dubernard G, Fleurence J, Antoine M, Darai E, Uzan S. Subjective morbidity and quality of life after sentinel node biopsy and axillary lymph node dissection for breast cancer. J Surg Oncol 2005; 92 (01) 17-22
  • 10 Schreiber KL, Martel MO, Shnol H. , et al. Persistent pain in postmastectomy patients: comparison of psychophysical, medical, surgical, and psychosocial characteristics between patients with and without pain. Pain 2013; 154 (05) 660-668
  • 11 Organização Mundial da Saúde. Direção Geral da Saúde [Internet]. Classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde. Lisboa; 2004 [citado 2014 Out 10]. Disponível em: < http://www.inr.pt/uploads/docs/cif/CIF_port_%202004.pdf >
  • 12 Fangel LMV, Panobianco MS, Kebbe LM, Almeida AM, Gozzo TO. Qualidade de vida e desempenho de atividades cotidianas após tratamento das neoplasias mamárias. Acta Paul Enferm 2013; 26 (01) 93-100 pp.
  • 13 Lotti RCB, Barra AA, Dias RC, Makluf ASD. Impacto do tratamento de câncer de mama na qualidade de vida. Rev Bras Cancerol 2008; 54 (04) 367-371
  • 14 Majewski JM, Lopes ADF, Davoglio T, Leite JCC. Quality of life of women recovering from breast cancer after being subjected to mastectomies compared with those who had conservative surgery: a review of the literature. Cien Saude Colet 2012; 17 (03) 707-716
  • 15 Ganz PA. Assessing the quality and value of quality-of-life measurement in breast cancer clinical trials. J Natl Cancer Inst 2011; 103 (03) 196-199
  • 16 Velloso FSB, Barra AA, Dias RC. Functional performance of upper limb and quality of life after sentinel lymph node biopsy of breast cancer. Rev Bras Fisioter 2011; 15 (02) 146-153
  • 17 Rietman JS, Geertzen JHB, Hoekstra HJ. , et al. Long term treatment related upper limb morbidity and quality of life after sentinel lymph node biopsy for stage I or II breast cancer. Eur J Surg Oncol 2006; 32 (02) 148-152
  • 18 Nascimento de Carvalho F, Bergmann A, Koifman RJ. Functionality in women with breast cancer: the use of International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in clinical practice. J Phys Ther Sci 2014; 26 (05) 721-730
  • 19 Yang EJ, Park WB, Seo KS, Kim SW, Heo CY, Lim JY. Longitudinal change of treatment-related upper limb dysfunction and its impact on late dysfunction in breast cancer survivors: a prospective cohort study. J Surg Oncol 2010; 101 (01) 84-91
  • 20 Arndt V, Stegmaier C, Ziegler H, Brenner H. Quality of life over 5 years in women with breast cancer after breast-conserving therapy versus mastectomy: a population-based study. J Cancer Res Clin Oncol 2008; 134 (12) 1311-1318
  • 21 Miller AJ, Bruna J, Beninson J. A universally applicable clinical classification of lymphedema. Angiology 1999; 50 (03) 189-192
  • 22 Castro CES. A formulação linguística da dor: versão brasileira do questionário McGill de dor [dissertação]. São Carlos: Universidade Federal de São Carlos; 1999
  • 23 World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic: Report of a World Health Organization Consultation. Geneva: WHO; 2000. . (WHO Obesity Technical Report Series, 284).
  • 24 Orfale AG, Araújo PMP, Ferraz MB, Natour J. Translation into Brazilian Portuguese, cultural adaptation and evaluation of the reliability of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire. Braz J Med Biol Res 2005; 38 (02) 293-302
  • 25 Paim CR. Complicações e qualidade de vida em pacientes submetidas a biopsia de linfonodo sentinela ou a linfadenectomia axilar no câncer de mama [dissertação]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2008
  • 26 Thomas-Maclean RL, Hack T, Kwan W, Towers A, Miedema B, Tilley A. Arm morbidity and disability after breast cancer: new directions for care. Oncol Nurs Forum 2008; 35 (01) 65-71
  • 27 Michels FAS, Latorre MRDO, Maciel MS. Validação e reprodutibilidade do questionário FACT-B+4 de qualidade de vida específico para câncer de mama e comparação dos questionários IBCSG, EORTC-BR23 e FACT-B+4. Cad Saude Colet 2012; 20 (03) 321-328
  • 28 Oliveira IS, Costa LCM, Manzoni ACT, Cabral CMN. Assessment of the measurement properties of quality of life questionnaires in Brazilian women with breast cancer. Braz J Phys Ther 2014; 18 (04) 372-383
  • 29 Fernandes MR. Correlation between functional disability and quality of life in patients with adhesive capsulitis. Acta Ortop Bras 2015; 23 (02) 81-84
  • 30 Góis MC, Furtado PR, Ribeiro SO, Lisboa LL, Viana ESR, Micussi MTABC. Amplitude de movimento e medida de independência funcional em pacientes mastectomizadas com linfadenectomia axilar. Rev Ciênc Méd (Campinas) 2012; 21 (1–6): 111-118
  • 31 Hayes SC, Johansson K, Stout NL. , et al. Upper-body morbidity after breast cancer: incidence and evidence for evaluation, prevention, and management within a prospective surveillance model of care. Cancer 2012; 118 (8, Suppl) 2237-2249
  • 32 Albuquerque VT, Bezerra LMA, D'Oliveira GDF, Melo GF. Funcionalidade de membros superiores em mulheres após cirurgia para câncer de mama [monografia]. . Goiânia: Pontifícia Universidade Católica de Goiás; 2013
  • 33 Lahoz MA, Nyssen SM, Correia GN, Garcia APU, Driusso P. Capacidade funcional e qualidade de vida em mulheres pós-mastectomizadas. Rev Bras Cancerol 2010; 56 (04) 423-430
  • 34 Levy EW, Pfalzer LA, Danoff J. , et al. Predictors of functional shoulder recovery at 1 and 12 months after breast cancer surgery. Breast Cancer Res Treat 2012; 134 (01) 315-324
  • 35 Stubblefield MD, Keole N. Upper body pain and functional disorders in patients with breast cancer. PM R 2014; 6 (02) 170-183
  • 36 Warmuth MA, Bowen G, Prosnitz LR. , et al. Complications of axillary lymph node dissection for carcinoma of the breast: a report based on a patient survey. Cancer 1998; 83 (07) 1362-1368
  • 37 Kootstra J, Hoekstra-Weebers JEHM, Rietman H. , et al. Quality of life after sentinel lymph node biopsy or axillary lymph node dissection in stage I/II breast cancer patients: a prospective longitudinal study. Ann Surg Oncol 2008; 15 (09) 2533-2541
  • 38 Borstad JD, Szucs KA. Three-dimensional scapula kinematics and shoulder function examined before and after surgical treatment for breast cancer. Hum Mov Sci 2012; 31 (02) 408-418
  • 39 Camargo MC, Marx AG. Reabilitação física no câncer de mama. São Paulo: Roca; 2000
  • 40 Osoba D. Health-related quality of life and cancer clinical trials. Ther Adv Med Oncol 2011; 3 (02) 57-71
  • 41 Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, Grady DG. Delineando a pesquisa clínica. 4a ed. Porto Alegre: Art Med; 2015