Abstract
Objective To evaluate the accuracy of transvaginal ultrasonography, hysteroscopy and uterine
curettage in the diagnosis of endometrial polyp, submucous myoma and endometrial hyperplasia,
using as gold standard the histopathological analysis of biopsy samples obtained during
hysteroscopy or uterine curettage.
Methods Cross-sectional study performed at the Hospital Universitário de Brasília (HUB).
Data were obtained from the charts of patients submitted to hysteroscopy or uterine
curettage in the period from July 2007 to July 2012.
Results One-hundred and ninety-one patients were evaluated, 134 of whom underwent hysteroscopy,
and 57, uterine curettage. Hysteroscopy revealed a diagnostic accuracy higher than
90% for all the diseases evaluated, while transvaginal ultrasonography showed an accuracy
of 65.9% for polyps, 78.1% for myoma and 63.2% for endometrial hyperplasia. Within
the 57 patients submitted to uterine curettage, there was an accuracy of 56% for polyps
and 54.6% for endometrial hyperplasia.
Conclusion Ideally, after initial investigation with transvaginal ultrasonography, guided biopsy
of the lesion should be performed by hysteroscopy, whenever necessary, in order to
improve the diagnostic accuracy and subsequent clinical management.
Resumo
Objetivo avaliar a acurácia da ultrassonografia transvaginal, da histeroscopia e da curetagem
uterina no diagnóstico de pólipo endometrial, mioma submucoso e hiperplasia de endométrio,
utilizando como padrão-ouro a análise histopatológica de amostras obtidas por biópsia
realizada durante a histeroscopia ou a curetagem.
Métodos estudo transversal realizado no Hospital Universitário de Brasília (HUB), cujas informações
foram obtidas nos prontuários das pacientes que foram submetidas à histeroscopia ou
curetagem uterina no período de julho de 2007 a julho de 2012.
Resultados Foram avaliadas 191 pacientes, sendo que 134 foram submetidas à histeroscopia e 57
à curetagem uterina. Observou-se acurácia diagnóstica maior que 90% para todas as
patologias avaliadas por histeroscopia, enquanto que por ultrassonografia transvaginal
observou-se acurácia de 65,9% para pólipo, 78,1% para mioma e 63,2% para hiperplasia
endometrial. Nas 57 pacientes submetidas a curetagem uterina, observou-se acurácia
de 56% para pólipo e de 54,6% para hiperplasia endometrial.
Conclusão Idealmente, após a investigação inicial com ultrassonografia transvaginal, deveria,
sempre que necessário, ser realizada histeroscopia com biópsia guiada da lesão, o
que melhoraria a acurácia diagnóstica e posterior conduta clínica.
Keywords
endometrial polyp - submucous myoma - endometrial hyperplasia - transvaginal ultrasonography
- hysteroscopy - uterine curettage - accuracy
Palavras-chave
pólipo endometrial - mioma submucoso - hiperplasia endometrial - ultrassonografia
transvaginal - histeroscopia - curetagem uterina - acurácia
