Axilläre Ultraschalluntersuchung als nicht-invasive und präzise Alternative zu einer Sentinel-Node-Biopsy beim Mammakarzinom

Eine axilläre Ultraschalluntersuchung (AUS) kann eine nicht-invasive Alternative zu einer Wächter- oder Sentinellymphknotenbiopsie (SLNB) sein, bei der eine klinisch signifikante Erkrankungen der axillären Lymphknoten (ALN) sicher ausgeschlossen werden kann.

Auch die von verschiedenen Autoren beschriebenen Kriterien zur LN-Cortex-Messung können u.a. die Falsch-Negativ-Rate (FN) vor- und nach Neoadjuvanter Chemotherapie reduzieren.

Im Rahmen einer prospektiven Studie wurden bei 190 (Tis-T4) die SNB mit Patentblau ± 99Tc-Nanocoll durchgeführt und die Axilla nach sonografisch reaktiven LN mit Siemens 7.5 MHz Linearschallkopf untersucht. Bei allen Patienten wurde der SLN durch die Standardmethode und durch Ultraschall in der Axilla dargestellt lokalisiert.

Die Detektionsrate für tumorfreie SLN(-) war mit der Standardmethode nur geringfügig höher. Mit einem zunehmenden metastatischen Befall des SLN(+) ist die (AUS)-Methode der Standardmethode überlegen (99,1%). Die Falsch-Negativ-Rate konnte von 10,7% auf 1,3% reduziert werden.

Die Falsch-Negative-Rate lässt sich durch diese Methode effektiv reduzieren. Die systematische (AUS) erweist sich damit nicht nur in der SLN-Lokalisation als effektiv, sondern bietet im Rahmen der SLNB als bildgebendes Verfahren eine ausgezeichnete Qualitätskontrolle.

Nach Tucker et al. 2016 wies AUS eine Sensitivität von 76% und einen NPV von 89% für die Erkennung einer klinisch signifikanten Erkrankung der ALN (> 2,0 mm) auf.

Patienten mit einer falsch-negativen AUS wiesen ein gleichwertiges rezidivfreies Überleben auf wie Patienten mit einer pathologisch als N0 eingestuften Erkrankung.

Diese Erkenntnisse deuten darauf hin, dass AUS bei Patientinnen mit Brustkrebs im klinischen Stadium T1-T2 und N0 gegenüber SLNB vorzuziehen ist.