Geburtshilfe Frauenheilkd 2016; 76 - P098
DOI: 10.1055/s-0036-1593002

Morbidität nach Sentinellymphonodektomie beim Vulvakarzinom im Vergleich zur radikalen inguinofemoralen Lymphonodektomie

K Rogée 1, F Thangarajah 1, J Puppe 1, B Morgenstern 1, P Mallmann 1, C Fridrich 1
  • 1Universitätsfrauenklinik Köln, Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Köln, Deutschland

Einleitung: Die operative Therapie des Vulvakarzinoms besteht aus der stadiengerechten Tumorresektion und der inguinofemoralen Lymphonodektomie. Insbesondere durch die radikale Lymphknotenresektion kommt es zu einer hohen Morbidität mit Wundheilungsstörungen, Infektionen, Lymphödemen und Lymphozelen, sowie Störungen der Motorik und Sensibilität. In der Mammachirurgie ist die Sentinellymphonodektomie bereits etabliert. In den letzten Jahren kommt diese auch bei gynäkologischen Tumorerkrankungen zum Einsatz. Ziel ist ein Vergleich der postoperativen Komplikationen und der Lebensqualität nach dem jeweiligen Operationsverfahren (Sentinellymphonodektomie versus systematische Lymphonodektomie).

Methodik: Es wurden Vulvakarzinom-Patientinnen angeschrieben, bei denen zwischen 2002 und 2015 eine radikale inguinofermorale Lymphonodektomie oder Sentinellymphonodektomie in unserem Hause durchgeführt wurde. Die Erfassung der Daten erfolgte mit zwei getrennten Fragebögen. Bogen I erfragt spezifische postoperative Komplikationen, Zufriedenheit mit der Operation und Nebenerkrankungen. Bei Bogen II handelt es sich um eine adaptierte Version des EORTC QLQ-C30, einem Fragebogen zur Lebensqualität.

Ergebnisse:

Fragebogen I:

  • Non-Sentinel Gruppe (NSNB) Sentinel Gruppe (SNB)

  • Wundheilungsstörungen NSNB 45%, SNB 25%

  • Lymphserome/Lymphozelen NSNB 64%, SNB 38%

  • Ödeme NSNB 73%, SNB 38%

  • Motorikstörungen NSNB 45%, SNB 19%

  • Sensibilitätsstörungen NSNB 82%, SNB 38%

  • Alltagseinschränkung NSNB 64%, SNB 44%

  • Zufriedenheit mit Operation NSNB 73%, SNB 88%

Fragebogen II: Auswertung ist aktuell in Bearbeitung.

Diskussion: In dieser Arbeit zeigt sich eine geringere postoperative Morbidität in der Sentinel-Gruppe. Die Daten werden unterstützt durch eine große Metaanalyse von Wills und Obermair aus 2013 zum Thema Morbidität nach operativer Therapie von Vulvakarzinomen. Hier ergab sich der größte präventive Nutzen zur Morbiditätsreduktion in der Umstellung von konventioneller Lymphonodektomie zur Sentinellymphonodektomie (Gynecol Oncol. 2013 Nov;131(2):467 – 79. Wills A, Obermair A.)