Geburtshilfe Frauenheilkd 2016; 76 - P239
DOI: 10.1055/s-0036-1592771

Follikelspülungen bei Natural Cycle-IVF-Behandlungen verkürzen weder die Lutealphasenlänge noch die luteale Hormonsekretion – eine prospektiv kontrollierte Studie

S Rohner 1, M Fäh 1, G Otti 1, A Kohl Schwartz 1, P Stute 1, R Schürch 2, M von Wolff 1
  • 1Universitäts-Frauenklinik Bern, Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, Bern, Schweiz
  • 2Universität Bern, Clinical Trial Unit, Bern, Schweiz

Zielsetzung: Natural Cycle IVF (NC-IVF) wird von vielen Frauen bevorzugt aufgrund der Einfachheit, der niedrigen Kosten und der geringen psychologischen Belastung. Meist wird der Follikel gespült. Da unklar ist, ob dies die Funktion des Corpus luteum reduziert, wird meistens eine Lutealphasenunterstützung durchgeführt, die bei 10 – 50% der Frauen zu Nebenwirkungen führt. Untersucht wurde deswegen, ob die Follikelspülung die Lutealphase nachteilig beeinflusst.

Material und Methoden: Eine prospektive Kohorten-Phase II-Studie wurde bei 24 NC-IVFs 2013 – 2015 durchgeführt (DRKS0000528). Es wurde erwartet, dass die Spülung die Lutealphasenlänge (Primäres Zielkriterium) verkürzt und die lutealen P- und E2-Konzentrationen (Sekundäres Zielkriterium) an den Tagen 2 – 3, 6 – 7 und 10 – 11 post ovulationem reduziert. Zur Feststellung einer signifikanten Verkürzung der Lutealphasenlänge (Power 80%, p < 0,05) waren 22 Probanden erforderlich.

Die Frauen führten zunächst einen Trainingszyklus ohne eine Aspiration durch. Im folgenden Spülungszyklus wurde der Follikel aspiriert und 3 x gespült.

Ergebnisse: 49 Frauen (18 – 40 Jahre) mit regelmässigen Zyklen (26 – 32 Tage) und AMH-Konzentrationen > 5 pmol/L wurden gescreent, 46 eingeschlossen und 24 finalisierten die Studie. Die Drop out-Rate von 52% beruhte auf 11/46 Frauen, die während der Studie schwanger wurden und 11/46 Frauen, die die Studie aufgrund der Blutabnahmen abbrachen. Bei 29,2% der Frauen war die Lutealphase im Spülungszyklus kürzer, bei 16,7% gleich lang und bei 50,0% länger (p > 0,05). Die Zykluslängen betrugen (Median) im Trainingszyklus 13 und im Spülungszyklus 14 Tage. Unterschied (95% CI): 0,5 (-0,5 to 1,5). Die lutealen Hormonkonzentrationen unterschieden sich nicht.

Zusammenfassung: Eine Follikelaspiration/Follikelspülung beeinträchtigt weder die Lutealphasenlänge noch die lutealen Hormonkonzentrationen, so dass eine Lutealphasenunterstützung bei der NC-IVF nicht erforderlich ist.