Geburtshilfe Frauenheilkd 2016; 76 - P210
DOI: 10.1055/s-0036-1592759

Verminderte HOXA10 Expression im Endometrium von Uterusrudimenten bei Patientinnen mit Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser Syndrom (MRKHS)

KK Rall 1, J König 2, A Staebler 3, H Seeger 2, M Henes 1, D Wallwiener 1, SY Brucker 2
  • 1Department für Frauengesundheit, Universitäts-Frauenklinik, Tübingen, Deutschland
  • 2Department für Frauengesundheit, Forschungsinstitut für Frauengesundheit, Universität Tübingen, Deutschland
  • 3Institut für Pathologie, Universität Tübingen, Deutschland

Hintergrund und Zielsetzung: Das MRKHS ist per definitionem charakterisiert durch eine Aplasie des Uterus und der oberen 2/3 der Vagina. Bei der Mehrzahl der Patientinnen finden sich jedoch sogenannte Uterusrudimente, die hauptsächlich aus Myometrium bestehen, aber auch Endometrium enthalten können. HOX-Gene sind zwingend an der Müllergang-Entwicklung beteiligt. Beim Menschen sind HOXA10 und HOXA11 zudem zyklisch reguliert. HOXA10 zeigt einen charakteristischen midsekretorischen Peak im humanen Endometrium. In der vorliegenden Arbeit wollten wir die spezifische Rolle von HOXA10 im sich entwickelnden und adulten Uterus analysieren.

Material und Methoden: Wir verwendeten Gewebe von 21 MRKH-Patientinnen und verglichen dieses mit dem von 10 prämenopausalen Frauen. An allen Geweben wurden immunhistochemische Färbungen zur Untersuchung der Expression von HOXA10, Pax 8 (als embryologischer Marker) und CD31 (als Marker für Gefäße) durchgeführt.

Ergebnisse: Eine konstante Expression von HOXA10 wurde in endometrialem Stroma beider Zyklusphasen gefunden. Auch in Drüsenzellen konnte keine zyklusabhängige Expression detektiert werden. Im Gegenssatz zum Myometrium konnte eine signifikant unterschiedliche HOXA10-Expression in der endometrialen Basalis gefunden werden (p = 0,009). Diese Tendenz zeigte sich auch in der Funktionalis, allerdings aufgrund der geringen Fallzahl ohne statistische Signifikanz.

Keine signifikanten Unterschiede zeigten sich in Bezug auf die PAX8- und CD31-Expression.

Zusammenfassung: Die korrekte Expression von HOXA10 ist wichtig für die regelrechte Entwicklung des Uterus und dessen Funktion im adulten Zyklus und in der Schwangerschaft. In dieser Studie konnten wir eine aberrante Expression in der endometrialen Basalis von MRKH-Patientinnen zeigen. Die reduzierte Expression könnte zur rudimentären Uterusentwicklung und zu einer anterioren Transformation und Überexpression von HOXA9 beigetragen haben.