Geburtshilfe Frauenheilkd 2016; 76 - P042
DOI: 10.1055/s-0036-1592685

Einfluss Anthrazyklin- und/oder-Taxan-haltiger Chemotherapien auf die Expression von Knochenstoffwechselparametern bei Patientinnen mit primärem Mammakarzinom

N Rauschenbach 1, AT Kurbacher 1, S Herz 1, JA Kurbacher 1, K Monreal 1, CM Kurbacher 1
  • 1Gynäkologisches Zentrum Bonn-Friedensplatz, Bonn, Deutschland

Zielsetzung: Während der Knochenverlust zu den bekannten Folgen einer adjuvanten endokrinen Brustkrebs-Therapie zählt, sind die Auswirkungen moderner Anthrazyklin (A)- oder Taxan (T)-basierter Chemotherapien (Ctx) auf den Knochestoffwechsel von Patientinnen (Pat) mit primärem Mammakarzinom (PBC) weit weniger bekannt. In diesem translationellen Projekt sollte daher der Einfluss einer von A und/oder T auf die Expression von Knochenstoffwechselparametern von PBC-Pat untersucht werden.

Methoden: 109 PBC-Pat (prämenopausal: 49; postmenopausal: 60), die eine Ctx mit A und/oder T erhielten, wurden eingeschlossen. Vor Ctx-Beginn und vor jedem folgenden Ctx-Zyklus (C) von C1 bis C6 wurden folgende Knochenmarker bestimmt: C-Telopeptid des Typ I-Kollagens (ICTP) als Osteoklastenmarker, N-Propeptid des Typ I-Kollagens (P1NP) als Osteoblastenmarker, alkalische Phosphatase (AP) als Marker des allgemeinen Knochenumsatzes. Veränderungen der Knochenmarker im Therapieverlauf wurden mittels Univarianzanalyse auf Signifikanz geprüft.

Ergebnisse: 600 Ctx-Zyklen wurden analysiert. Die Basalwerte postmenopausaler Pat für ICTP (p = 0,0027), P1NP (p = 0,0063) und AP (p = 0,0007) lagen signifikant über denen der prämenopausalen Pat. Die AP-Werte blieben in beiden Teilkollektiven währen des Ctx-Verlaufs weitgehend unverändert. Trends bezüglich ICTP mit einem Anstieg bei prä- und einem leichten Abfall bei postmenopausalen Pat waren statistisch nicht signifikant. Demgegenüber zeigten die P1NP-Werte bei postmenopausalen Pat bis C6 einen signifikanten Abfall (p = 0,0152). Bei pämenopausalen Pat kam es bis C3 zu einem P1NP-Abfall mit einer signifikanten Erholung bis C6 (p = 0,0024).

Zusammenfassung: Unsere Studie repräsentiert eine der ersten systematischen Evaluationen des Knochenstoffwechsels bei PBC-Patientinnen unter A- und/oder T-haltiger Ctx. Die rasche Abfall der P1NP-Werte vor allem bei postmenopausalen Pat spricht für eine direkte, von endokrinen Effekten unabhängige pharmakologische Beeinflussung der Osteoblastenfunktion.