Zentralbl Chir 2016; 141 - FV16
DOI: 10.1055/s-0036-1587460

Standardisiertes minimal-invasives chirurgisches Training mit der Lübecker Toolbox

DB Ellebrecht 1, H Esnaashari 1, A Höfer 1, P Auerswald 1, T Keck 1, E Palade 1, T Laubert 1
  • 1Klinik für Chirurgie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck

Hintergrund: Die Lernkurve der minimal-invasiven Chirurgie insbesondere in der Thoraxchirurgie ist durch hohe Anforderungen charakterisiert. Standardisierte Trainingscurricula, v.a. zum Erlernen der Fertigkeiten außerhalb des Operationssaals, existieren weitgehend bisher nicht.

Material und Methoden: Das Gesamtkonzept der Lübecker Toolbox umfasst eine Trainingsbox, sechs Übungsmodule, Zielvorgaben für die Übungen, Empfehlungen für einen effektiven Trainingsablauf und didaktisches Videomaterial. Die Standardisierung der Zielvorgaben erfolgte durch die Erfassung der Leistung von 15 erfahrenen laparoskopisch tätigen Chirurgen. Die Mittelwerte der Bestzeiten wurden als Benchmark für eine prospektive Studie mit 30 MIC-unerfahrenen Probanden festgelegt. Vor und nach Abschluss des Trainingscurriculums absolvierten alle Probanden eine Cholezystektomie am Organpaket, die jeweils videodokumentiert und verblindet durch zwei Chirurgen mittels des GOALS-Scores bewertet wurde.

Ergebnisse: Alle Probanden schlossen die Studie ab. Die Mittelwerte der Bestzeiten durch die Erfahrenen betrugen 72 ± 8sec, 49 ± 9 s, 66 ± 10sec, 89 ± 28sec und 138 ± 44sec. Die Anzahl an Wiederholungen zum Erreichen der Zielvorgabe für die 6 Übungen lag im Median bei 42 (7 – 80), 26 (9 – 55), 32 (14 – 77), 44 (15 – 59), 19 (6 – 68) und 26 (15 – 60). Bei einer Übungsdauer von 30 min/Einheit und 5 bzw. 7 Übungseinheiten/Woche, sind im Median 37 (23 – 49) Übungseinheiten bzw. 5 – 7 Wochen zur Komplettierung des Curriculums erforderlich. Der GOALS-Score besserte sich signifikant nach Abschluss des Trainingscurriculums.

Schlussfolgerung: Mit der „Lübecker Toolbox“ wurde ein standardisiertes Trainingscurriculum für die MIC konzipiert. Die erlernten Fertigkeiten gehören zur minimal-invasiven Basisausbildung aller mit dieser Methode befassten chirurgischen Fachgebiete. Eine standardisierte Einführung in der minimal-invasiven Chirurgie kann die Ausbildung in den Fächern Viszeralchirurgie, Thoraxchirurgie und Gynäkologie verbessern und beschleunigen.