Einleitung: Das relative 5- Jahresüberleben (5-JÜL) ist mit 6% unverändert schlecht (Epidemiologisches Krebsregister Niedersachsen). Während für T1 Tumore ein 5-JÜL von 30% erreicht wird, sinkt bereits ab T2 die 5-JÜL auf 2 – 18%. Prognose bestimmend sind neben dem Tumorstadium der Nodalstatus und der freie Resektionsrand (R0).
Ziele: Bildet die zusätzliche Bestimmung des circumferentiellen Resektionsrands (CRM) die relative Überlebenswahrscheinlichkeit genauer ab?
Methodik: Von 2010 – 2015 wurden 233 am Pankreaskarzinom erkrankte Pat. in dem DKG zertifizierten Pankreaszentrum interdisziplinär therapiert. Davon waren 209 primäre ductale Adenokarzinome, von denen 44% (n = 93) reseziert wurden (pp-Whipple, Pankreatektomie, Pankreaslinksresektion, multiviszerale Resektionen). Das mittlere Alter betrug 68.3 Jahre (39 – 93 Jahre; m = 53, w = 40). Die histologische Aufarbeitung erfolgte standardisiert. Die R0- Klassifikation wurde um CRM > 1 mm (wide) und CRM ≤1 mm (narrow) erweitert wurde (Abb. 1). Tumordokumentation und Follow up (100%) erfolgte gemäß Kennzahlbogen in einer Datenbank.
Abb. 1: pancreas_prep
Abb. 2
Ergebnisse: Die Überlebenswahrscheinlichkeit bei CRM > 1 mm entspricht dem Ergebnis der R-Klassifikation (R0). Bei CRM < 1 mm (R0 narrow) sinkt die Überlebenswahrscheinlichkeit in Richtung R1/R2 (Abb. 2a,b). Die Überlebenswahrscheinlichkeit korreliert stark mit dem Lymphknotenquotienten (LKR, Abb. 2c).
Schlussfolgerung: Die Bestimmung des CRM als Ergänzung zur R0 Klassifikation diskriminiert neben Tumorgröße und Nodalstatus die Vorhersage der relativen Überlebenswahrscheinlichkeit nochmals genauer. Der CRM > 1 mm sollte daher in jedem Fall nach standardisierter Aufarbeitung angegeben werden.
